【关键词】 肝肿瘤
【Abstract】 AIM: To observe the protective effects of stronger neominophagen C (SNMC) on liver function during transcatheter arterial chemoembolization (TCAC). METHODS: SNMC was given to 20 patients the day when they received TCAC and 18 patients were taken as control. RESULTS: The liver function remained unchanged before and after TCAC in treatment group. But in the control group， the BIL elevated 3 d after TCAC and restored to normal 2 weeks later; ALT and AST increased 3 d and 7 d after TCAC and restored to normal 2 weeks later. Alb decreased 7 d after TCAC and increased 2 weeks after， but did not restore to the normal level. CONCLUSION: SNMC can protect hepatocytes from damage and improve the tolerance of liver to TCAC.
【Keywords】 liver neoplasms; glycyrrhizin; chemoembolization， therapeutic
【摘要】 目的： 观察甘草甜素(SNMC）在肝动脉栓塞化疗时保肝作用. 方法： 20例原发性肝癌在动脉栓塞化疗当天给予美能保肝，并设18例为对照. 结果： 治疗组治疗前后肝功能变化无统计学意义，对照组胆红素（BIL）3 d升高，2 wk末降至正常，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）在3 d和7 d时明显升高，2 wk末降至正常，白蛋白（A1b）7 d开始下降，2 wk回升，但仍未升至正常水平. 结论： 美能可防止正常肝细胞损害，保护肝功能，增强对栓塞化疗时的耐受性.
【关键词】 肝肿瘤；甘草甜素；化学栓塞，治疗性
0引言
近年来，甘草甜素（stronger neominophagen C， SNMC）治疗慢性乙型肝炎在临床上得到广泛的应用，但SNMC在肝动脉梗死化疗中保肝作用报道较少. 199901/200109我们对接受肝动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者给予SNMC保护肝脏功能，并与对照组比较，结果报告如下.
1对象和方法
1.1对象
原发性肝癌患者38例，根据B超、CT和AFP诊断，符合1999年全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准［1］. 男30例，女8例；年龄45~64（平均49.5）岁. 所有患者肝动脉栓塞化疗前Karnofsky评分≥70分，肝功能ChildPugh A级29例，B级9例，无门脉癌栓. 将38例患者用完全随机分组方法分为两组，治疗组20例，对照组18例. 两组患者间性别、年龄、肿瘤大小和类型、肝功能分级、Karnofsky评分等无统计学意义.
1.2方法
按Seldinger 法经股动脉穿刺插管至肝固有动脉或左右分支后首先灌注阿霉素30 mg，5FU 1 g;然后以阿霉素20 mg，丝裂霉素20 mg，400 g/L碘化油10~20 mL混合成乳剂经导管注入. 两组患者均于肝动脉栓塞化疗后当天给予100 g/L葡萄糖500 mL、支链氨基酸500 mL静滴，连续14 d. 治疗组同时给予SNMC 100 mL溶于葡萄糖溶液250 mL中，静滴，1次/d，连续14 d. 肝动脉栓塞化疗后3， 7， 14 d以自动生化分析仪行肝功能检查，观察BIL， ALT， AST和Alb.
统计学处理： 数据用x±s表示，组间比较采用重复测量资料的方差分析，P&<0.05为有统计学意义.
2结果
治疗组肝功能有改善，与对照组比较有统计学意义. 两组间各指标的变化趋势有统计学意义(P&<0.05). 治疗组治疗前后肝功能变化无统计学意义，对照组胆红素（BIL）3 d升高，2 wk末降至正常，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）3， 7 d明显升高，2 wk末降至正常，白蛋白（A1b）7 d开始下降，2 wk回升，但仍未升至正常水平( Tab 1）. 表1肝细胞性肝癌患者栓塞化疗后SNMC的保肝作用（略）
肝动脉栓塞化疗是目前中晚期原发性肝癌的首选疗法，本疗法在引起肝癌组织坏死和病灶缩小的同时，也引起正常肝细胞的损伤，导致肝功能异常，影响治疗效果，给患者带来不利影响. 宋方闻等［2-4］对52例肝癌肝动脉化疗、栓塞的肝功能变化进行前瞻性研究，发现全部患者治疗后肝功能均有不同程度的损害，因而提出术前、术中、术后加强保肝措施，以提高生存质量. 近年来进入临床的保肝药SNMC，是从传统中药甘草分离提取的，其有效成分为18β体甘草酸乙胺，具有皮质激素样作用，但无皮质激素的副作用. 因其具有皮质激素样作用，故而易与类固醇激素的靶细胞受体相结合，从而具有抗炎、抗变态反应、解毒和保护肝细胞膜免受有害物质损伤的作用，而细胞膜性结构的正常和完整直接影响其功能和细胞的生存. 因而临床上用于治疗各种急慢性肝炎、肝硬化以及理化因素引起的肝功损害，并取得满意的临床效果［5］. 肝动脉栓塞化疗时肝细胞的缺血、缺氧和化疗药物的细胞毒性作用，不仅引起细胞膜性结构的破坏，也引起肝细胞中毒性损害和变态反应性损害. SNMC的抗炎、抗过敏、解毒和保护细胞膜的作用使细胞免受损害，从而维护正常肝功能［4］. 本研究中对照组肝功能栓塞化疗后BIL，ALT，AST明显升高，ALB明显下降，治疗组则未出现上述现象，与对照组比较有显著性差异［6-8］.
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