【关键词】 微创；心脏不停跳；心内直视术；术后处理
1临床资料
我院200101/200401在微创心脏不停跳下行心内直视术38(男26，女12)例，年龄6~35岁，体质量15~73 kg. 室间隔缺损（VSD） 15例，房间隔缺损（ASD） 23例. 体外循环时间36~52 min，转流期间平均动脉压（MAP） 7.33~12 kPa，心率50~60次/min，窦性心律，停止转流后心跳有力，心律齐. 术后麻醉清醒顺利，平均术后监护时间（38±12） h，呼吸机辅助呼吸时间（3.0±1.2） h. 术后使用微量注射泵注入血管活性药物（多巴胺，多巴酚酊胺，硝普钠）26例，未使用12例；输血量（300±100) mL，引流量（200±50）mL，胸腔引流管均在1 d拔除，无1例发生电解质紊乱，8~12 d出院.
2术后
处理本组患者术后常规监测心率80~100次/min，心律，动脉压（12~16 kPa/8~12 kPa），中心静脉压CVP 0.8~1.2 kPa. 据动脉压、CVP和尿量等综合判断血容量，未出现低心排出量综合征及严重心律失常［1］，呼吸机使用时间（3.0±1.2) h，血气分析基本在正常范围. 严密观察患者意识、表情、瞳孔变化及肢体活动情况. 当肛温&>38.5℃，物理降温. 保持心包、纵隔引流管通畅，维持尿量在1~2 mL/(kg・h)，准确记录24 h出入量. 由于微创心脏不停跳心内直视术对心肌保护好，各组织灌注充足，所以术后各种管道拔除早、活动早、进食早，减少了并发症，缩短了住院日数.
参考文献
［1］ 林辉，何巍，彭青云，等. 心脏不停跳心内直视手术的临床研究［J］. 中华胸心血管外科杂志，2001；17（3）:130.转贴于