【关键词】 ，急性左心衰
【关键词】 急性左心衰;抢救;病例分析
1临床资料
我所于199608/200405共抢救急性左心衰15例，均为男性，年龄78~89（平均83）岁. 患者均表现为突然发生呼吸困难、被迫端坐、大汗、面色灰白、咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰，听诊:双肺满布湿罗音及哮鸣音，心率增快. 患者取半卧位或坐位下垂双腿，以减少静脉回流;立即鼻管给氧，向湿化瓶内加500 mL/L，7 L/min; 吗啡3~5 mg缓慢静脉注射或皮下注射;速尿20~40 mg，2 min内静脉注射;硝酸甘油5 mg+50 g/L葡萄糖注射液250 mL静滴， 10 μg/min; 对于快速心房颤动且有心室扩大的患者给予西地兰0.4 mg+250 g/L葡萄糖注射液20 mL静脉注射;地塞米松10 mg静脉注射; 氨茶碱0.25 g+50 g/L葡萄糖注射液250 mL静滴. 结果患者病情得到控制并送往上级医院进一步诊治.
2讨论
急性左心衰在老年患者中多数由高血压、冠心病、心肌梗死等引起，发病突然，以晚间为多发，若抢救不及时可危及患者生命. 因此，卫生所医护人员必须坚守工作岗位，熟练掌握急性左心衰抢救方法. 在接到急救信号(我所安装了紧急呼叫报警系统)后，立即携带急救箱和心电图机赶往现场，争分夺秒实施抢救，在医生进行查体时，护士要完成吸氧并建立静脉通道，以利于抢救药物在短时间内发挥最大作用. 使用血管扩张药物时，要仔细观察生命体征，特别注意心、脑、肾等重要器官的灌流［1］. 对平时有慢性心功能不全患者，除治疗原发病外，间断口服地高辛0.125~0.25 mg，同时服用双氢克尿噻和氨苯喋啶，并根据患者心功能及下肢水肿情况调整剂量. 除肾动脉狭窄、严重肾功能损害、低血压以外，心功能不全患者可终生服用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，此类药物能改善心室及血管重构，抑制交感神经兴奋性，扩张小动脉及减轻心脏负荷，已成为治疗充血性心力衰竭的基石［2］. 判断心衰纠正的主要指标是患者肺部湿罗音消失，无哮鸣音，痰中泡沫消失，患者安静，生命体征基本正常. 病情平稳后，可将患者转往上级医院进一步治疗.
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参考文献
】［1］ 马爱群. 内科学［M］. 北京:人民卫生出版社， 2001:120-121.
［2］ 史茂伟，王桂兰，景颖，等. 培哚普利治疗34例高龄充血性心力衰竭患者疗效分析［J］. 解放军保健医学杂志， 2003;5(3):171-172.