马齿苋合剂水提取液治疗生殖器疱疹的临床分析

【摘要】 观察马齿苋合剂水提取液治疗生殖器疱疹的临床疗效。【方法】采用单纯随机抽样法将120例患者分为实验组、对照组各60例。实验组采用马齿苋合剂水提取液治疗，对照组采用抗病毒药物无环鸟苷治疗。两组均以7d为1个疗程，连续治疗4个疗程后对两组临床疗效进行评定。【结果】实验组治愈33例，显效13例，好转11例，无效3例，总有效率为95.00％；对照组治愈19例，显效14例，好转18例，无效9例，总有效率为85.00％；两组比较，实验组临床总疗效优于对照组（P＜0.05）。随访1年，实验组的年复发次数少于对照组（P＜0.05），说明实验组的远期疗效优于对照组。毒副作用观察结果显示，实验组未出现不良反应，对照组少数病例出现药疹、出汗、恶心、头痛等症状。【结论】马齿苋合剂水提取液对生殖器疱疹有较好的治疗作用。
【关键词】 疱疹 生殖器/中药疗法 马齿苋合剂/治疗应用
　　生殖器疱疹主要是由疱疹病毒2型（HSV2）引起的一种性传播疾病［1］，在临床中一般采用抗病毒药物治疗，但毒副作用大，容易引起病毒耐药株的产生。目前，从中草药中筛选出有效地抗病毒和提高机体免疫力的药物组成复方治疗生殖器疱疹，已成为临床和实验研究的热点。笔者自2005年3月至2006年10月间进行马齿苋合剂水提取液治疗生殖器疱疹的临床研究，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本研究所收集120例生殖器疱疹患者，为来源于江西中医药高等专科学校附属医院门诊患者。采用单纯随机抽样法分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组中，男39例，女21例；年龄最小22岁，最大63岁，平均（37.1±3.4）岁；病程最短2个月，最长2年，平均（0.42±0.11）年；轻度7例，中度26例，重度27例。对照组中，男41例，女19例；年龄最小21岁，最大62岁，平均（38.8±3.5）岁；病程最短2.2个月，最长2年，平均（0.40±0.09）年；轻度4例，中度28例，重度28例。两组患者年龄、性别、病程、病情等资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 病例选择标准
　　1.2.1 诊断标准［2］ ①有明显的成群丘疹、水疱或浅溃疡，局部有灼热感，有复发史；②检查疱疹病毒（HSV）DNA阳性；③取皮损处分泌物涂片作疱疹病毒细胞学检查，可查见病毒包涵体。
　　1.2.2 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②年龄20～63岁，性别不限；③签署知情同意书，能按医生要求完成治疗者。
　　1.2.3 排除标准 ①肝、肾功能不全者；②严重免疫功能低下者；③妊娠、哺乳期妇女；④不能坚持治疗者，无法判断疗效及资料不全者。
　　1.3 治疗方法 实验组口服马齿苋合剂水提取液，配方为马齿苋30g，黄芪60g等，加水200 mL将其浸泡5～6min，煎20min即可。对照组采用传统的抗病毒药物无环鸟苷治疗。两组均以7d为1个疗程，连续治疗4个疗程后进行疗效评定。
　　1.4 疗效标准 痊愈：皮疹消失，免疫荧光检测疱疹病毒阴性，随诊1个月未复发。显效：皮疹消失，但免疫荧光检测疱疹病毒阳性或皮疹明显减少，但未完全消退者。有效：局部皮疹减少，或皮疹颜色变浅。无效：皮疹无明显变化，或加重者。
　　1.5 统计方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行数据的统计分析。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较 由表1可见，实验组的临床总疗效优于对照组（P＜0.05）。
　　2.2 两组毒副作用观察 实验组无不良反应。对照组副作用也较少见，少数病人有药疹、出汗、恶心、头痛、低血压等症状。
　　2.3 两组远期疗效比较 由表2可见，随访1年，实验组与对照组的复发次数具有显著性差异（P＜0.05），说明实验组的远期疗效优于对照组。表1 两组临床总疗效比较表2 两组治疗后复发次数比较
　　3 讨论
　　生殖器疱疹为主要由HSV2型疱疹病毒引起的一种性传播疾病，有关抗HSV2感染的研究一直是抗病毒研究领域的一个重要内容。研究表明，单纯疱疹病毒具有多种逃避机体免疫功能的机制。机体在抗病毒感染中主要依赖于特异性细胞免疫的杀伤作用，HSV2感染可以导致机体局部或全身T细胞减少，免疫力低下。目前抗HSV药物在临床应用较多的还是无环鸟苷（ACV）、阿糖腺苷（AraA）等合成药，这种抗病毒治疗对初发疱疹的疗效较好，而对复发性疱疹疗效较差，不能在治疗终止后根除潜伏病毒及预防复发，且抗病毒西药毒副作用大，容易引起病毒耐药株的产生。与合成类药相比，天然药具有毒副作用?⒉灰资共《静鸵┬缘扔诺悖蚀犹烊灰┲醒罢伊菩Ш玫囊┪锍晌笻SV2感染研究的一个热点。范瑞强等［3］运用自制抗病毒胶囊1号和2号治疗复发性生殖器疱疹（RGH）139例，结果表明治疗组总有效率与对照组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），提示中药抗病毒胶囊治疗RGH的疗效基本等同于公认的西药ACV，并可改善机体免疫状况。有学者用中药直接作用于皮损局部，达到抗病毒、预防继发感染、减轻症状和加速皮损愈合的目的。综合当前临床研究及实验研究资料，中医通过扶正祛邪法治疗本病取得了较好的疗效，某些中药在改善和减轻症状及减少复发次数方面优于西药ACV，且中药资源丰富，价格低廉，在治疗该病方面疗效确切，副作用小，易为患者所接受。
　　《素问·刺法论》曰："正气存内，邪不可干"。中医认为，生殖器疱疹复发的原因在于正虚邪恋、邪毒内侵所致，故治疗应重点抓住扶正（提高机体免疫力）和祛邪（抗病毒）两个方面。基于此，我们对马齿苋合剂水提取物治疗生殖器疱疹进行了前期的实验［4］，发现马齿苋合剂提取液能提高HSV2模型小鼠淋巴细胞转化率及脾脏淋巴细胞白细胞介素-2的分泌，增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能，增加免疫器官的质量。 　　马齿苋又名马齿草（《雷公炮炙论》）、马苋（《本草经集注》）、长命菜（《中国药用植物图鉴》），为马齿苋科植物马齿苋的全草，生于田野路边及庭院废墟等向阳处，分布于全国大部分地区，为一种医食同源的天然中药，具有清热解毒、凉血止血、除湿通淋的功效。马齿苋能提高细胞免疫功能，贺圣文等［5］用3HTdR掺入法研究马齿苋对家兔淋巴细胞的影响，结果表明马齿苋对家兔正常的植物血凝素（PHA）诱导的淋巴细胞均能显著提高其增殖力。卢选成［6］的研究表明：服用马齿苋提取液的实验组家兔脾小体和生发中心均比相应对照组变大，并且实验组的胸腺皮质厚度也分别高于相应对照组；同时家兔脾脏中的巨噬细胞和自然杀伤细胞的阳性细胞数量明显增加。黄芪为补气之要药，《医学启源》载："黄芪治虚劳自汗，补肺气，实皮毛。"黄芪性甘温，主补肺脾之气，肺气旺，则表固汗止，其作用主要表现在提高机体免疫力和抗病毒等方面。孙燕［7］也认为，黄芪在适当浓度下有抑制病毒（包括爱滋病毒）的作用。
　　马齿苋合剂水提取液是天然中药，具有毒副作用?⒉灰资共《静鸵┬约耙┰垂惴旱扔诺悖⒕哂蟹稣钚啊⑶迦冉舛镜墓πА１狙芯勘砻鳎沓蒈群霞了崛∫褐瘟粕称黟逭畹牧俅擦菩в庞诙哉兆椋≒＜0.05），并能减少生殖器疱疹的复发次数，对生殖器疱疹具有明显的远期疗效。因此，本方治疗生殖器疱疹既针对其病因病机进行辨证论治，又体现了现代医学抑制病毒复制和提高机体免疫功能治疗生殖器疱疹的观点，对减少生殖器疱疹复发具有明显的远期疗效，为临床上治疗生殖器疱疹提供客观依据，提示中医药在治疗生殖器疱疹方面有着广阔前景。

【参考文献】
［1］陈洪铎.皮肤性病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1997：196-197.

［2］国家中医药管理局.常见病的诊断治疗及判断标准［S］.北京：中国中医药出版社，1999：10.

［3］范瑞强，李红毅，谢长才，等.豚鼠生殖器疱疹模型及细胞培养法观察中药抗病毒胶囊的抗病毒作用［J］.中华皮肤科杂志，2001，34（3）：198.

［4］吴娟.马齿苋合剂水提取液对感染单纯疱疹病毒Ⅱ型小鼠免疫功能的影响［J］.河南中医学院学报，2007，3（22）：25.

［5］贺圣文，尤敏，苗乃法，等.野生马齿苋对家兔淋巴细胞PHA诱导下增殖的影响［J］.潍坊医学院学报，1996，18（3）：206.

［6］卢选成.马齿苋提取液对家兔免疫器官组织形态结构影响的研究［J］.中国公共卫生，2004，1（20）：35.

［7］孙燕.黄芪的临床应用与研究［J］.中西医结合杂志，1989，9（6）：328.
订阅登记：