中西医结合治疗轻型颅脑损伤20例

现代社会颅脑损伤发生率很高，占全身损伤的10%～15%，平均多见闭合性损伤和少数锐器、火器所致的开放伤。对于轻型颅脑损伤的治疗比较重要，尤其是采用西医结合">中西医结合的方法，不仅可以缩短治愈时间，而且还可以减轻病人精神上的痛苦。现将中西医结合治疗轻型颅脑损伤20例的临床观察报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 ：本组20例，其中男13例，女7例，年龄最大63岁，最小21岁，平均35岁。均系外伤所致的颅脑损伤。治疗时间最长者21天，最短7天，平均10天。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1 头部有外伤史，伤后短暂意识障碍，时间少于30分钟，并且有头痛、头晕、乏力，有的有恶心呕吐等症状。
　　1.2.2 逆行性遗忘（清醒后不能回忆受伤当时与伤前片刻的情况）。
　　1.2.3 神经系统查体无阳性体征。
　　1.2.4 必要辅助检查（头CT、颅骨X线、脑脊液常规、脑电图）均无异常。
　　2 治疗方法
　　2.1 严密观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化。
　　2.2 注意休息，适当运动。 
　　2.3 根据具体情况，适当给予神经营养药物如维生素、谷维素、ATP、胞二磷胆碱等。
　　2.4 对兴奋病人可酌给镇静剂（如安定片，每晚睡前口服）。
　　2.5 中药治疗：丹参20克，红花10克，牡丹皮20克，枳壳10克，厚朴10克，木通5克，当归10克，石菖蒲10克。日1剂2次，水煎服。
　　3 治疗结果
　　伤后症状均消失者为痊愈，17例，占85%；伤后症状明显减轻者为好转，3例，占15%；伤后症状无减轻或反而加重者为无效，0例。
　　4 典型病例
　　李某，男，39岁。从2米高处坠下，头部受伤来院。受伤当时意识障碍约10分钟，后觉头晕、头痛、恶心。对受伤时情况不能回忆。查体：无神经系统阳性体征。头CT及脑脊液常规检查：均无异常改变。诊断：急性闭合性颅脑损伤（轻型）。给予上方治疗，同时静点ATP及胞二磷胆碱。治疗9天，症状完全消失，出院，随访1个月无复发。
　　5 讨论
　　祖国医学认为“头者，精明之府”，“人有脑海，脑为髓海”。说明脑是主宰人的神志、感觉与运动功能、协调上下的器官，脑部损伤的病人会出现昏迷、四肢运动不灵或瘫痪，并且也可引起其他脏腑的机能变化。这是对脑的功能的论述。跌扑有已破未破之分，亡血瘀血之异，轻度颅脑损伤，必有瘀血流入颅脑，再者“头为诸阳之会”，由于跌扑损伤，情志骤伤，“惊则气乱”，“恐则气下”，血瘀气阻，气血逆乱，蒙蔽清阳，以致清阳不得升，浊气不得降，气机受阻，阳虚不能化水，水湿内生，湿郁则生热，湿热交结凝固成痰，瘀血与痰热博结，阻滞经络，则阳气不能四布，即可形成头痛头晕诸症。在动物实验中也观察到，外伤后脑细胞中的细胞核有偏位及染色质的溶解，尼氏小体的消失，甚至有神经细胞轴突的断裂。所以治宜调理气血，豁痰醒神，通利导下。方中丹参、红花、牡丹皮、当归可活血化瘀，厚朴、枳壳行气理气，木通利水而又活络，石菖蒲醒神开窍。又适当地给以神经营养药物，以中西医结合的方法治疗轻型颅脑损伤效果理想。