广州市新生儿脐血铅水平及其影响因素研究

【摘要】 目的：了解广州市新生儿脐带血血铅水平及其影响因素。方法:在广州市收集脐血标本287份，在严格质量控制下用Z/3030型石墨炉原子吸收分光光度计(PE公司)测定血铅值，并以面谈问卷的形式对相应的287例产妇进行家庭、社会环境调查，用多因素统计分析的方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：287例的脐血铅水平呈正态分布，被测产妇脐血铅水平20～175μg/L，中位数为77.38 μg/L，标准差为28.08 μg/L，其中脐带血铅水平超过目前认为的安全界限(100 μg/L)者占18.82%。孕妇被动吸烟、孕期食用皮蛋、家庭多人居住和居住处新装修是胎儿期铅暴露的影响因素，但多元Logistic回归分析表明，这些因素对脐血铅水平的影响差异没有统计学意义(P&>0.05)。结论：广州市铅污染状况对胎儿的发育有不利的影响，仍需进一步改善。

【关键词】 新生儿;血铅;影响因素

　　 [ABSTRACT] Objective: To investigate the status of umbilical blood lead of newborns and its influencing factors. Methods: Collected 287 umbilical blood samples in Guangzhou. Tested blood lead with Z/3030 graphite atomic absorption spectrophotometer (PE Company) under strict quality control， and investigated 287 parturients about family and social environment with questionnaire. Made multifactor statistic analysis of obvious impacting factors. Results: The level of lead in 287 umbilical blood sample had normal distribution， with range as 20175 μg/L， median as 77.38 μg/L， and standard deviation as 28.08 μg/L. 18.82% exceeded the secure limit (100 μg/L). It was showed passive smoking， eating preserved egg during pregnancy， habitation with many persons and new decoration were dangerous factors of lead exposure for fetus.However， multiply Logistic regression indicated there was no statistic significancy(P&>0.05). Conclusion: Lead pollution is disadvantageous influence on fetus development， and the environment in Guangzhou still need further improvement.

　　[KEY WORDS] Newborn; Blood lead; Influencing factor

　　随着现代社会的发展，铅污染日趋严重，而铅中毒是危害孕妇、胎儿及儿童健康的重要因素之一，可以引起早产、胎儿营养不良和畸形，孕妇高铅使后代脑发育迟缓和肌肉行为缺陷[1]。目前我国对孕妇铅中毒的研究逐渐增多，但还没有开展过大规模的流行病学调查。本文研究广州市孕期妇女血铅水平及其影响因素，为提高孕期、新生儿期保健质量提供依据。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　本次研究随机选择2005年3～5月在广州市白云区、天河区、越秀区妇幼保健院分娩的287例健康产妇作为研究对象，所调查产妇均无职业性铅接触史，年龄22～41岁，平均年龄(28.02±3.92)岁。文化程度：大学本科以上102例，中专、高中113例，初中及以下72例;家庭月收入&<1 000元68例(23.69%)，1 000～2 000元131例(45.64%)，&>3 000元88例(30.66%)，家庭人口3人及以下143例(49.83%)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 问卷调查 自编“影响脐血铅的多因素调查表”，由经培训过的专业人员于孕妇待产时以问卷形式收集相关信息，如一般情况、行为情况、家庭社会因素、分娩时婴儿健康状况等方面。

　　1.2.2 标本采集及测定 产妇分娩时用肝素试管采脐血5 mL，贮于0～4℃条件下待测。由广州市微量元素研究所用Z/3030型石墨炉原子吸收分光光度计(PE公司)测定血铅值[2]。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，数据进行t检验和Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 新生儿脐血铅百分位数分布情况

　　287例新生儿脐血铅水平呈正态分布，范围20～175 μg/L，中位数为77.38 μg/L，标准差为28.08 μg/L，其中脐带血铅水平≥100 μg/L者54例(18.82%)。

　　2.2 脐血铅水平的影响因素

　　2.2.1 一般情况 产妇年龄、职业、家中人口、文化程度以及月收入等方面与脐带血铅无显著相关性(P&>0.05)。

　　2.2.2 行为情况 母孕期食水果、饮用牛奶、服用维生素制剂、服用钙片、每天在马路的时间等与脐带血铅无显著相关性(P&>0.05)，家中有人吸烟(被动吸烟)和孕期常吃皮蛋与脐带血铅有显著相关性(P&<0.05，t值分别为4.04和1.32)。

　　2.2.3 家庭社会环境 居住地离马路距离远近、楼层高低、附近有无煤烟、铅、工厂与脐带血铅无显著相关性(P&>0.05);家庭多人居住(t=4.08)、2年内新装修(t=1.66)与脐带血铅有显著相关性(P&<0.05)。

　　将以上与脐带血铅水平影响有显著相关性的因素作自变量，就脐血铅水平作多元Logistic回归分析，分析结果显示各变量对脐带血铅水平的作用无统计学意义(P&>0.05)，见表1。表1 脐带血铅水平影响因素的Logistic回归分析结果

　　3 讨论

　　根据美国CDC推荐儿童铅中毒诊断标准血铅水平≥100 μg/L(0.48 μmol/L)[3]，本组287例脐带血铅水平平均77.38 μg/L，血铅水平≥100 μg/L者占18.82%，相对国内脐带血铅的一些研究结果处于较低的水平，但高于美国的36 μg/L[4]。这说明本市环境铅污染状况较其他城市轻，但仍需进一步改善。

　　人体铅皆由人体从外界摄取，由于个体所处家庭、社会环境不同以及体内吸收和排泄的差异，使个体血铅处于不同的水平。本次研究着重对家庭环境、生活行为和个体一般情况等影响脐带血铅水平的因素进行探讨，发现被动吸烟、家庭多人居住、住所新装修(居住处新装修2年内怀孕)和孕期食用皮蛋(1周内食次数≥1次)，是胎儿铅暴露的危险因素。为控制掺杂因素的影响，考虑到所有这些因素之间相互影响和相互作用，本文用多元Logistic回归分析，结果发现，所有危险因素对脐血铅水平的影响差异无统计学意义(P&>0.05)，此结论是否具有实际意义，有待进一步研究和论证。

参考文献

1 Ernhart CB. A critical review of lowlevel prenatal lead exposure in the human: Effects on the fetus and newborn[J]. Reprod Toxicol， 1992， 6:9.

　　2 沈晓明，周建德，颜崇淮，等. 微量血无火焰原子吸收光谱法血铅测定方法的建立[J].微量元素与健康研究，1994，11(1):43.

　　3 Gulson BL，Mizon KJ，Palmer JM，et al. Contribution of lead from calcium supplements to blood lead[J]. Environ Health Perspect，2001，109:288.

　　4 Pirkle JL，Brady DJ，Gunter EW，et al. The decline in blood levels in the United States[J]. JAMA， 1994，10:284.