疝囊开窗术的应用体会

腹外疝，是外科临床常见疾病之一，而腹股沟斜疝又是最多见腹外疝，其发病率占全部腹外疝的75～90%，占腹股沟疝的80～95%，可见其治疗的重要性。目前，手术治疗仍然是腹股沟斜疝的首选治疗方法。
我院自1995 年至2009 年对98 例腹股沟斜疝手术应用疝囊开窗术防止术后疝囊积液效果良好，介绍如下：
1 临床资料
本组病例共98 例，均为男性，年龄最小8 岁，最大90 岁，单侧86 例（右侧69 例左侧17 例），双侧12 例，可复性80 例，嵌顿性16 例，绞窄性2例。术后并发疝囊积血1 例，占1%，其余97 例术后均未出现疝囊积液并发症，占99%。住院天数最少2 天，最长7 天，平均4.6 天。
2 手术适应症
对有手术指征各类型斜疝均可施行疝囊开窗术，对已进入阴囊而又疝囊较大者是绝对适应症。
3 方法
对斜疝常规选择的手术方法与步骤无任何变改，仅仅在疝囊横断结扎，近端整理完毕，远端结扎止血后，将远端疝囊翻转提出切口，用蚊式止血钳将疝囊壁底部及侧面部，根据疝囊大小分别切除疝囊壁层，面积0.5cm×1.0cm～1.5cm×2.5cm 大小窗口2～4 处即可，以利术后疝囊内渗液吸收，防止疝囊积液，术后勿需特殊处理。
4 注意事项
4.1 术中应对开窗创面严密止血，除应选择无血管区外，对出血者应行结扎，尤其是开窗较多者更应做到止血彻底可靠，方能放回原位。本组病例术后一例并发疝囊积血，就因止血不彻底所致。
4.2 术后24 小时应严密观察手术侧阴囊情况，肿大明显者可用小针穿刺，既为诊断也可做治疗，少许渗血经抽吸包扎即可，对较多出血或抽吸后很快出血者应手术止血。
4.3 抽吸积血后建议使用阴囊托带并加压包扎24小时即可。
5 体会
本术操作简单方便，不会增加病人痛苦和手术创伤，不耽误手术时间，术后能有效防止疝囊（阴囊）积液及相关并发症，缩短住院时间，减轻病人痛苦和精神、经济负担，能有效提高患者对手术的信赖度，基层同仁不妨一试。