作者：陈黔，唐斌，沈毅，魏玲，石敏，王玲
【关键词】 传染病；管理工作
现代社会的发展，是市场经济发展和人类需求发展的统一。在社会主义市场经济高度发展的今天，人类的物质需求和精神需求不断增强，对卫生服务的需求也随之提高，面对认知和理念的不断更新，传染病管理工作也在经历改革和挑战。笔者认为，面对现实，立足实际，转变观念，更新视角，抓住机遇，主动适应，是传染病管理工作不断发展的关键。本文对此进行了详细的分析，与同行探讨。
1 当前形势
1.1 社会形势的飞速变革
我国的经济形势和社会形势正处于历史性变革和重大性转折的关键时期，经济模式已经彻底地由计划经济转向社会主义市场经济，人们的物质需求和精神需求不断增强，对卫生服务的需求也随之提高，不仅要求服务硬件上的高质量，而且要求服务软件上的高质量。我军传染病的大部分卫生资源均来自国家和军队的统一配置和调拨，即使面对不断扩充的有偿服务比例，其资源配置模式并未发生根本的变化。经济社会的有序建立，更多地要求社会资源通过市场经济和人类需求进行合理的调整，不仅极大地促进了经济的发展，而且大幅度地提高了人民的生活水平。因此，传染病管理工作也必须在有利于生产力发展，有利于人民各种需求的基础上，针对市场体制和社会现状在发展变革过程中出现的新问题和新机遇，因时而定，因事而治，因地制宜，转变服务职能，扩大服务范围，挖掘服务内涵，提高服务效能，最大限度地满足全社会对传染病管理工作的不同需求。
1.2 经费投入的相对缩减
随着临床一线经费、仪器设备经费的大规模投入，由于客观或主观原因导致传染病管理工作的经费投入数量和比例相对滞后，这种状况与传染病管理工作和感染控制科在医院整体工作和社会医疗活动中所处的战略地位产生了相对的“不适应性”，一定程度上削弱了传染病管理工作的力度和能力；同时，近几年来，出现传统传染病发病率回升、新型传染病发病率升高等现象，对传染病管理工作提出了新挑战；势必形成了一对明显的“供需失调”的矛盾。因此，感染控制科必须根据客观情况和客观实际，据理力争，迎难而上，“变挑战为动力，变困难为责任”，保证传染病管理工作经费到位，目标明确，项目落实，在已经开展的各类服务项目的基础上，强化服务理念，增加服务项目，丰富服务内涵，提高服务能力，增强服务效能，树立自身服务形象，加大内部补偿投入。
1.3 工作难度的日益加大
在经济大发展、商品大流通，人口大流动，区域大开发，意识大增强的形势下，一些疾病传染源、传播途径和易感人群也在逐渐地增加，特别是食物中毒及部分肠道传染病的复燃，部分罕见呼吸道传染病的出现，部分性传播疾病发病范围的扩大等，均导致传染病管理工作的服务范围逐渐扩大，服务对象逐渐复杂，服务难度逐渐加大。同时，随着人民生活水平的提高和知识结构的更新，人们对基本健康的需求和医疗服务的要求已经从单一的治疗转化为预防、治疗和保健为一体的综合要求，多形式、多层次的患者需求向传染病管理工作提出了更高的要求，使得以往的“预防为主”的卫生工作方针成为必然现实之一。现实情况要求传染病管理工作不能仅仅停留在预防为主的单一思维层面上，必须结合社会、经济等各种杠杆，保证该项工作适应现代社会发展需要。
2 工作对策
2.1 转变思维模式
发展现代社会，就是传统观念与现代模式的挑战，也是对传统管理体制和格局的突破，必然引起政治、经济、文化、思想等领域的变化。因此，进行传染病管理工作的改革，必须充分认识到现代社会市场经济大环境下，传染病管理工作不只局限于预防治疗、控制监测、教育培训等，也必须根据市场经济的运行规律和人民需求的内涵外延，引导传染病管理人员增强社会意识、经济意识、竞争意识和服务意识，依靠自身的知识财富和创新意识，利用单位和部门现有的人力、物力、财力和患者资源、信息资源等开展新的检测项目（包括消毒、隔离等方面）和监控项目，比如：设立发热门诊，建立各种特殊传染病登统计制度，开展特殊传染病快速确诊检测项目等，以提高自身的工作效能，将新方法新手段新措施不断地应用于重点科室、重点部门和重点对象，以及基层科室和普通患者。
当然，适应社会发展的需要，并不等于把传染病管理机构完全推向市场。如果仅仅片面地强调适应市场经济的发展要求，必然走入传染病管理工作商业化、市场化和功利化的“怪圈”，必然违背社会主义社会“公平医疗、全民健康、服务大众”等办医原则，忽视政治效益、社会效益、科技进步、社会道德等，导致“大卫生观”的错位。因此，在主动适应社会发展需要的前提下，传染病管理人员应以积极的态度和稳妥的发展，立足预防为主、保障健康的主旋律，将经济运行客观规律等应用到部分传染病管理工作领域中。
2.2 增加资源配置
科学决策是人类社会进步发展的根本动力之一，传染病管理工作的目标、方法、手段、措施、步骤、组织和效果，以及解决相关问题的能力等，都是科学决策的一种具体反映。恰当地评价本单位和部门在国家、社会、军队和友邻中所处的地位，对有限的资源进行合理的配置，合理分配人力，优化知识组合，共用公共设备（或设施），成为面向广大患者和大卫生时代的重要措施，以便最大限度地发挥工作人员的主观能动性；同时，在物力、财力和信息等资源的配置和分配中，应以现代社会发展需要和患者需求为导向，以提高工作效能为中心，以搞活传染病管理工作为重点，真正体现现代社会高速发展的优势和特点。
2.3 发挥自身优势
任何市场都是竞争的战场，传染病管理工作欲在医院竞争、专业竞争和患者竞争中取得效果，必须发挥自身优势。主要包括以下三个方面：（1）人才优势是基础，负责传染病管理工作的感染控制科是技术人员高度集中的单位，发挥专业技术骨干的业务专长，努力为其创造日常工作、科研教学和继续教育的良好环境，把具有较高专业技术技能、理论知识基础、科研教学能力、管理协调能力的不同人员设置在适当的工作岗位，特别是重用具有较强综合能力的高层次高能力高水平人才，是搞好传染病管理工作的关键。（2）技术优势和设备优势是支撑，感染控制科是实施传染病管理工作的国家和军队法定单位，涉及传染病预防、监控、考核项目的统一、分析和上报等工作均大量地集中于此。同时，统一分配、控制和监管着医院不同基层科室和部门中，涉及传染病管理工作的各种先进的检测仪器，并为区、县、市、省和军区上级疾病预防控制中心提供准确、可靠而科学的各类客观数据，也能为传染病管理的科研工作提供准确、可靠而直观的各类科学依据，也能为开发传染病管理工作的新项目新领域新技术提供一定的建议、经验、技术“软件”和设备“硬件”等，是传染病管理工作向前发展的重要部门之一，也进一步地证明了技术优势和设备优势是传染病管理工作的支撑。（3）信息优势是活力，信息是现代社会进步和现代医学发展的重要媒介，有效、快速、准确地传递和反馈各种传染病管理信息对工作的正常开展、技术创新等均十分重要而必要。医院传染病管理工作有从上至下的完整机构，共同实施“分级管理”；同时，医院感染控制科与地方疾病控制中心、军队疾病控制中心等上级部门存在纵向联系，与基层相关科室和部门、各类患者等存在一定的横向联系。在长期的管理工作实践中，建立了稳固而特殊的工作管理和深厚感情，对各类信息的传递、反馈和应用等形成了良性环境，最终也有利于传染病管理工作的良性发展。
2.4 拓展服务领域
近年来，医院感染控制科在开展传染病管理工作的具体实践中，不断地总结经验教训，拓展服务领域，增强服务能力，提高服务效能，为该项工作带来了强大的生机和活力。然而，面对现代社会的发展需要，完全依赖旧的管理模式，很难解决管理部门面临的各种现实困难，因此，在不同的科室和部门，引进各种新技术新项目新业务，扩大服务领域，最大限度地拓展对各种新病种的预防、诊断、治疗、检测和监控能力，是对传染病管理机制的根本性变革，是管理效能的根本性飞跃，也是具有中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分，是新时期现代社会发展的新产物。
2.5 争取多方支持
新时期，在国家各种传染病防治条例和政策相继实施的大环境下，《中国人民解放军传染病防治条例》已经公布。因此，在中国特色社会主义建设模式下，传染病管理工作较大部分依然属于完全的公益性福利事业（比如：艾滋病管理工作等），服务范围广，涉及社会因素多，人员流动性大，人员情况复杂，因此，感染控制科如果要在传染病管理工作上取得好实绩高效能和大突破，必须取得地方政府部门、军队上级机构和医院四部机关的全力支持，必须争取基层科室和患者的共同参与和配合，才能取得更好的政治效益、军事效益、社会效益和经济效益等。在适应现代社会发展需要的过程中，必须积极争取各界支持，主动向上级汇报工作，提出意见建议，加强与基层科室和患者的联系，争取不同渠道的经费支持和“人脉支持”，减少工作压力，消除工作阻力，扩大服务范围，增强社会共识，紧跟时代步伐，努力将传染病管理工作推向现代医学发展的新舞台。