【关键词】 异位妊娠;保守治疗;麝香;桃红四物汤
异位妊娠来势凶险，是妇产科急腹症之一，且近年来发病率有攀升趋势。2003-2008年，笔者对在本院住院治疗、有生育要求、不愿意手术治疗，或经用西医保守治疗杀胎无效，及经检查肝功能异常，不宜使用杀胎药的异位妊娠患者，用麝香加桃红四物汤保守治疗，效果满意。现将此经验介绍如下，以供同道参考。
1 临床资料
30例异位妊娠患者均为本院妇产科住院患者，年龄最小23岁，最大36岁，妊娠时间最短38 d，最长51 d。症状：有停经史，腹痛，不规则阴道出血。体征：腹部明显压痛及反跳痛，肌紧张，尤以患侧明显;血压、饮食、脉搏基本正常。检查：血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及尿HCG检测结果均为阳性，子宫B超提示宫腔内未见妊娠，附件区可见包块，无明显胎心。
2 治疗方法
全部病例均停西药，继续住院采用麝香加桃红四物汤保守治疗。处方：麝香(冲)0.15 g，当归15 g，川芎10 g，白芍10 g，生地黄10 g，桃仁10 g，红花10 g。用法：将药煎好后把麝香放入混匀后分2次温服，隔4 h服1次，每日1剂，连服2周。治疗7 d后复查血HCG、尿HCG，降至正常后去麝香，加水蛭5 g、黄芪15 g。
3 观察指标
用药期间，严密监测患者的生命体征变化，复查HCG及血常规，B超监测附件区包块变化情况。
4 临床疗效
疗效标准：参照《实用中西医结合妇产科学》[1]中保守治疗异位妊娠成功标准。临床治愈：症状消失，血β-HCG转阴，B超检查包块消失;有效：症状消失，血β-HCG下降幅度&>15%，B超检查包块缩小50%;无效：症状未改善，血β-HCG增高，B超示包块未缩减或增大。结果痊愈23例，有效7例，有效率达100%。
5 讨论
异位妊娠属中医“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“癥瘕”范畴。多由惊恐忧思，意所不决，致气郁不舒，气郁则血结，结积成块故见癥瘕;癥瘕阻滞，血不归经，见阴道出血;瘀血不去，血不循经，反阻新血之化机。本病总属少腹血瘀之实证。唐宗海谓“凡以血证，总以祛瘀为要”。
以往对异位妊娠的保守治疗中药多采用丹参、桃仁、赤芍、莪术、三棱、天花粉等终止妊娠[2]。但经过笔者临床观察，此类中药的杀胚作用差，胎盘绒毛不能迅速变性坏死，易致内出血，直接影响治愈率。笔者在对本病治疗中大胆使用麝香，因其可活血散结、催生下胎，能兴奋子宫，迅速杀死胚胎，从而达到完全流产、终止妊娠的目的。对30例患者的临床观察结果表明，用麝香加桃红四物汤保守治疗异位妊娠疗效确切，可迅速改善患者的症状、体征，治疗安全，且避免了手术造成的痛苦及创伤，保存患者器官与功能的健全，增加再次妊娠的机会。
参考文献
[1] 俞 谨.实用中西医结合妇产科学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.6-9.
[2] 钟晓玲.中医辨证为主保守治疗异位妊娠40例[J].新中医，2001， 33(5)：63.