【关键词】 眼科疾病 出血 分期论治 三七
享誉“南人参之王”的云南开化三七，其药用历史久远，药效独特。近5年来，笔者取三七止血活血功能治疗眼病出血每收良效，现将临床运用介绍如下。
1 出血期
出血期指发生出血后15 d内，出血开始或有反复出血倾向[1]。症见眼睑瘀血，肿胀，色青紫，痛难睁，睑球结膜出血，前房、玻璃体、视网膜出血。以三七为主，随证选方用药。
案例1：患者，男，27岁。右眼被拳击伤，胀痛，视物模糊，畏光流泪。查：右眼睑青紫，肿胀痛难睁，球结膜下出血，前房积血Ⅱ级，舌质红，苔黄微腻，脉弦紧。中医诊断：右眼挫伤，血灌瞳神。西医诊断：前房积血。治以凉血止血、止痛化瘀。自拟方：生三七粉5 g，生蒲黄10 g，生地黄15 g，白茅根lO g，藕节炭10 g，血余炭3 g，牡丹皮15 g，红花10 g，路路通10 g，郁金10 g。水煎服，每日1剂。2剂后青紫肿胀症状减轻，前房积血基本吸收，视力0.4；5剂后，右眼睑轻微青紫，前房积血全部吸收，视力1.0。
2 瘀血期
瘀血期多见于出血后15～45 d[1]，无新鲜出血。治以活血化瘀为主。
案例2：患者，男，56岁。无明显诱因，右眼视力突降30 d，在他院治疗，效果不佳。查：外眼无异常，裂隙灯下见玻璃体红染，反光增强，眼底未窥清，视力0.08，舌质红，苔黄微腻，脉细弦。中医诊断：云雾移睛。西医诊断：玻璃体出血。治以活血明目。方选三七粉合堕血明目饮(《审视瑶函》)加减：生三七粉5 g，石决明25 g，生地黄15 g，赤芍15 g，当归尾10 g，川芎10 g，怀牛膝10 g，红花10 g，丹参25 g，黄芪25 g，党参2O g，楮实子10 g。水煎服，每日1剂。28剂后出血明显吸收，视力0.6。
3 死血期
死血期多见于出血后45～75d[1]。治当扶正化瘀同用。
案例3：患者，女，67岁。双眼视力突然下降50 d，头痛眩晕，耳鸣腰痛，咽干，失眠多梦。查：双眼外眼无异常，眼底见视网膜大小不等的火焰状出血，黄斑反光消失，视乳头边缘模糊，视力0.06，BP140/95 mm Hg，血糖5.5 mmol/L。舌质黯红、有瘀斑，苔白少津，脉沉细。中医诊断：暴盲(证属肝肾两虚，阴虚阳亢)。西医诊断：视网膜中央静脉阻塞。治以滋补肝肾、活血化瘀。方选三七合血府逐瘀汤加减：生三七粉5 g，桃仁5 g，红花10 g，川芎10 g，当归10 g，怀牛膝10 g，枸杞子10 g，何首乌10 g，楮实子10 g，石决明25 g，珍珠母25 g，水蛭5 g。水煎服，每日1剂。35剂后出血大部分吸收，视网膜血循环改善，视力0.4。
4 体会
眼内出血的中医药治疗是中医眼科界关注的热点之一，各医家采用不同的方药，也都收到了较理想的疗效。笔者所在地为三七的主产地，药物来源便宜；同时，近年来对三七的作用研究表明，三七除具有止血活血作用外，还有镇痛等作用[2]。用三七治疗眼出血，不论是早期，还是瘀血期、死血期均能收到较好的疗效。
参考文献
[1] 张宗瑞，苟正成.眼科血症四期论治的研究思路[J].中国中医眼科杂志，1999，9(3)：164.
[2] 王永发.三七药用研究[M].昆明：云南科技出版社，1993.10－18.