作者：伍建蓉 郑玲 张鸿彬 谷焰 王晓毓
【摘要】 ：目的 观察红景天对肿瘤化疗患者免疫功能的影响及调节作用。方法 51例患者随机分为A组(单纯化疗)25例，B组(化疗＋红景天)26例，在治疗前后检测患者细胞免疫功能与体液免疫功能的变化。结果 A组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞明显下降(P&<0.05，P&<0.001)；B组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞无明显下降(P&>0.05)。2组患者体液免疫功能均无变化(P&>0.05)。结论 化疗使肿瘤患者免疫功能明显下降，联合红景天能使免疫功能明显改善。
【关键词】 红景天 肿瘤 细胞免疫 体液免疫 化疗
Abstract：Objective To observe the effects and the adjusting funtion of chemotherapy and chemotherapy plus Rhodiola L. on immunofunction of tumor patients. Methods Twenty-five patients with tumor were enrolled in group A， treated with chemotherapy only， and 26 patients were enrolled in group B， treated with chemotherapy plus Rhodiola L. The peripheral blood samples were evaluated the changes of humoral immunity and the cell immune status before and after chemotherapy. Results The level of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ and NK cell were significantly decreased compared with that before therapy in group A respectively (P&<0.05， P&<0.001). The level of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ and NK cell were not decreased significantly compared with that before therapy in group B respectively (P&>0.05). Two groups didn’t change in humoral immunity (P&>0.05). Conclusion The immunofunction was impaired considerably by chemotherapy. Rhodiola L. can enhance the immunofunction considerably.
Key words：Rhodiola L.；tumor；cell-mediated immunity；humoral immunity；chemotherapy
肿瘤治疗目前已进入综合治疗时代，但大剂量化疗在杀灭肿瘤细胞的同时亦可抑制机体的免疫功能，后者对感染发生及肿瘤复发播散有关键性作用。注意保护和促进机体免疫功能恢复已成为肿瘤根治性化疗策略的一部分，迅速恢复患者的免疫功能是化疗目前面临的一个重要课题。体外实验和动物实验结果均表明，红景天具有增强细胞免疫和体液免疫功能[1]。我们通过对25例肿瘤患者化疗前后及26例肿瘤患者化疗联合红景天治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值)和NK细胞计数的变化，以及体液免疫IgG、IgM、IgA、C3值的变化，探讨红景天对化疗患者免疫功能的影响。
1 一般资料
51例患者均经病理学或/和细胞学证实为恶性肿瘤，男40例，女11例，Karnofsky评分70分以上，年龄36～70岁，平均年龄为58岁。病程1个月～3年，平均19.6个月。随机分成2组。A组(单纯化疗组)25例：男20例，女5例；其中胰腺癌1例，肺癌6例，胃癌4例，膀胱癌2例，扁桃体癌1例，鼻咽癌2例，纵隔肿瘤1例，结肠癌3例，食道癌5例。B组(红景天＋化疗组)26例：男20例，女6例；其中结肠癌3例，肺癌8例，胃癌2例，食道癌8例，纵隔肿瘤2例，淋巴瘤2例，脑转移癌1例。
治疗期间不使用治疗外其他类免疫调节剂，近期无明显感染史，肝肾功能正常。于治疗前后空腹抽静脉血检查T细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白、补体C3水平等。
2 观察方法
2.1 治疗方法
A组患者化疗时不用任何调节免疫的药物，B组化疗同时口服红景天胶囊1.0 g/d，20～30 d；化疗根据疾病采用不同的治疗方案，均为含阿霉素、铂类、紫杉醇、氟脲嘧啶等常规方案，根据体表面积计算药物剂量。
2.2 检验方法
使用福州迈新公司试剂盒，采用S-P法检测T细胞亚群及NK细胞，使用奥林巴斯640全自动生化分析仪、中生北控生物科技股份有限公司试剂盒，采用免疫透视比浊法定量测定球蛋白、IgG、IgA、IgM、C3等，具体方法按说明书操作。
2.3 统计学方法
将实验取得的数据输入《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包，先进行方差分析，再采用t检验，结果用x±s表示。
3 结果
2组治疗前后T细胞亚群和NK细胞的变化见表1；2组治疗前后体液免疫和补体C3的变化情况见表2。表1 T细胞亚群和NK细胞2组治疗前后比较(略)注：与B组比较，*P&<0.05，**P&<0.001表2 体液免疫和补体C3 2组治疗前后比较(略)注：2组比较，P&>0.05
4 讨论
肿瘤的发生和发展与机体的免疫功能状态有着密切关系，免疫功能低下利于肿瘤发展，而肿瘤发展又会进一步抑制机体的免疫功能，恶性肿瘤患者往往伴有机体免疫功能异常[2-3]。在这种情况下单靠扶正不易很好地控制肿瘤。在机体内各种免疫细胞中，T淋巴细胞不仅是细胞免疫的效应细胞，而且在调节免疫中起重要作用，其调节作用是由功能各异的亚群来完成的，最重要的是CD4+和CD8+，两者分布相对稳定，维持人体免疫系统内环境稳定，而NK细胞是生物体内天然存在的非特异的免疫杀伤细胞，是机体免疫监视系统的主要组成部分，具有抗肿瘤和参与T淋巴细胞、B淋巴细胞的调节及免疫调节作用。
红景天为多年生草本或亚灌木植物，我国有比较丰富的野生资源。红景天多糖参与体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫，是一种良好的免疫调节剂[4]。这种免疫调节剂不但能改善患者的免疫功能和一般状况，而且可在一定程度上提高治愈率。有研究表明，蔷薇红景天提取液对S180(小鼠腹水瘤)的生长有极为明显的抑制作用，这可能是通过增强机体的免疫功能，使T细胞产生某种细胞毒杀伤因子，使分泌抗体的B细胞增多，抗体量增大，从而控制了肿瘤的生长[5]。其免疫功能变化，除增强免疫系统功能外，还可能通过神经-内分泌-免疫网络(NM)来调节。
从本研究结果来看，A组治疗后的所有指标均下降，并且CD3+、CD4+和NK细胞下降明显(P&<0.001)，表明单纯化疗加深机体免疫抑制和免疫调节机能紊乱状态，对患者化疗后及时恢复显然是不利的。B组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞虽然比治疗前下降，但前后对比均P&>0.05，提示服用红景天患者免疫功能有所恢复，与治疗前无显著差异。
针对肿瘤细胞，体液免疫系统的作用尚待研究。但多数学者认为其在肿瘤免疫中的地位次于细胞免疫[6]，有报道显示，在肿瘤患者化疗前后IgG、IgM、IgA、C3、C4含量差异有显著性，化疗后含量较化疗前均有不同程度的升高[7]。其原因可能为，一方面由于化疗的作用，破坏了机体的基质及淋巴结，在促使肿瘤细胞裂解凋亡的同时，大量的免疫活性细胞也被破坏，致使机体抵抗力下降。另一方面，由于化疗药物的胃肠道不良反应，许多患者在化疗后出现恶心及厌食症状，蛋白摄入减少，机体处于负氮平衡，体内蛋白质消耗，组织修复力减低。我们对2组肿瘤患者治疗前后血清中IgG、IgM、IgA、C3含量分别进行了检测，结果显示，治疗前后IgG、IgM、IgA、C3的含量均无明显差异(P&>0.05)。体液免疫指标在肿瘤的疾病过程中的作用有待进一步的研究。
本组观察结果显示，化疗前后没有服用任何免疫调节剂的肿瘤患者细胞免疫均有下降；而联合服用红景天的肿瘤患者，虽然临床上没有看到淋巴因子有显著升高，却能使患者的细胞免疫保持相对的平稳。红景天是一种有效的免疫调节剂，对改善机体免疫抑制和纠正免疫调节机能紊乱状态有独特的积极作用，在肿瘤治疗中可以作为调节免疫的辅助化疗药应用于临床，并且毒副作用少，使用安全。在常规抗肿瘤化疗的同时辅以提高机体免疫力的综合治疗，对预防感染、提高治愈率具有积极意义。
【参考文献
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[7] 岳喻伦，吕文艳，杨军锋.肿瘤患者化疗前后体液免疫变化观察[J].实用医技杂志，2005，12(1)：272.