【关键词】 类风湿性关节炎；蚂蚁蠲痹汤
2001年5月－2006年5月，笔者应用自拟蚂蚁蠲痹汤治疗类风湿性关节炎(RA)患者108例，并与布洛芬作对照，收到良好效果，兹总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例共208例，随机分为2组。蚂蚁蠲痹汤组(治疗组)108例，男45例，女63例；年龄19～62岁，平均40.1岁；病程1年以内者54例，&>1～4年者34例，4年以上者20例。布洛芬组(对照组)100例，男38例，女62例；年龄18～61岁，平均37.8岁；病程1年以内者56例，&>1～4年者28例，4年以上者16例。2组间一般资料具有可比性。1.2 诊断标准 参照美国风湿病学会1987年RA诊断标准[1]：①晨僵每天持续1 h，病程≥6周；②关节痛数≥3个；③对称性肿胀≥6周；④类风湿性因子(RF)阳性(滴数&>1∶20)，血沉(ESR)≥30 mm/h；⑤有类风湿性皮下结节；⑥受累关节X线摄片呈RA改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)，并在停用改善病情的药物1周以上。凡符合以上5条者即可纳入观察。
2 治疗方法
治疗组：予蚂蚁蠲痹汤治疗。药物组成：蚂蚁30 g，鸡血藤15 g，丹参15 g，黄芪15 g，淫羊藿10 g，巴戟天10 g，薏苡仁10 g，威灵仙10 g，制川乌10 g，川牛膝10 g，蜈蚣1条，松节15 g，青风藤10 g，乌梢蛇10 g，甘草3 g。每日1剂，头煎加水500 mL，取液150 mL，次煎加水400 mL，取液150 mL，两煎药液混合，分早晚温服。
对照组：布洛芬片，每次300 mg，每日3次，餐后服。
2组疗程均为5周，治疗期间不再用其它药物。
3 观察指标
观察受累关节的疼痛、肿胀和活动障碍，按重、中、轻、无以3、2、1、0分记分，并记录不良反应；治疗前后均检测晨僵时间、双手握力、ESR、RF及双手足正位X线摄片对照。
4 结果
4.1 疗效标准
参照中华人民共和国卫生部《中药(新药)临床研究指导原则》拟定[2]。近期治愈：晨僵&<15 min，关节疼痛和肿胀消失，活动障碍和双手握力恢复至基本正常，ESR正常，RF阴性；显效：晨僵&<30 min，受累关节疼痛、肿胀、活动障碍总记分下降&>80%；有效：患者自我评价有改善，受累关节总记分&>40%；无效：受累关节总记分下降&<40%，治疗前后症状无变化。
转贴于4.2 2组疗效比较
(见表1)表1 2组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较，*P&<0.01。
4.3 2组受累关节治疗前后记分比较
(见表2)表2 2组受累关节治疗前后记分比较(略)注：与本组治疗前比较，*P&<0.05，**P&<0.01；与对照组治疗后比较，
△P&<0.01。
5 讨论
RA属中医“痹证”、“历节病”、“顽痹”范畴。多因患者体质亏虚，肝肾气血不足，风寒湿邪外袭，邪气痹阻经络。气血不通则痛；痰湿瘀滞；聚而为肿，痰瘀久积不化，深入骨骱致关节畸形。属本虚标实之证，肝肾气血亏虚为本，风寒湿邪、痰瘀为标。故治疗上宜针对病因予以祛风散寒除湿、化痰祛瘀、补益脾肾气血、通络行痹止痛。蚂蚁蠲痹汤中，蚂蚁抗风湿、镇痛、壮阳、滋阴、解毒；鸡血藤、丹参活血舒筋、通络止痛；淫羊霍、巴戟天补肾壮阳、祛风除湿；制川乌、威灵仙祛风除湿、温经通络；松节、蜈蚣、青风藤祛风除湿、通络止痛；薏苡仁利水消肿、清热除痹；黄芪健脾补中，补后天，益先天；甘草缓急止痛，调和诸药。据现代药理学研究证实，这些中药含有生物碱、氨基酸、皂苷及微量元素等成分，配伍使用可兴奋垂体-肾上腺皮质系统，抑制体液免疫，增强机体抗病能力，具有抗菌、消炎、抗组织胺、扩张血管、改善微循环、消肿镇痛等协同作用。笔者在临床中应用蚂蚁蠲痹汤来治疗类风湿性关节炎取得满意疗效，同时治疗过程中无明显不良反应。
【参考文献
】
[1] Arneltt FC， Edworthy SM， Bloch DA， et al. The American Rheumatism Association，1987 revised criteria For the classification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1988，31：315.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则[S].1993. 210－214.