【关键词】 喉源性咳嗽；儿童；金玄利咽颗粒
咽喉部疾患常常引起儿童
1 一般资料
诊断参考《干氏耳鼻咽喉口腔科学》[1]，症状以阵发性咽喉作痒之后即咳，呈连续性或痉挛性，咳而不爽，难以休止，干咳无痰，日发多次；或咽中异物感而引起刺激性咳嗽，不时清嗓干咳，咳后暂时舒爽；病程漫长，胸透无异常，局部检查咽峡或声带有轻度充血水肿等。所有病例均排除气管和肺等其它疾病引起的咳嗽。本组76例患者全部为本院门诊患者，随机分为治疗组40例，对照组36例。治疗组中男25例，女15例；年龄6～15岁，平均11岁；病程最短2周，最长3年。对照组中男20例，女16例；年龄7～14岁，平均12岁；病程最短2周，最长2年10个月。2组一般资料经统计学处理差异无显著性意义，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组口服金玄利咽颗粒，10岁以下患儿每次1.5 g，10岁以上患儿每次3.0 g，每日3次，开水冲服，疗程2周。金玄利咽颗粒主要由野荞麦根、牛蒡子、西青果、玄参等提取物制成棕色至棕褐色的颗粒，杭州华东医药集团康润制药有限公司生产，批准文号：国药准字B20020408。 对照组口服罗红霉素75 mg，tid、异丙嗪0.35 mg/(kg·d)， bid、复方甘草片0.6，tid，疗程2周。
3 疗效标准
痊愈：咳嗽症状完全消失，或咽喉局部体征消失；显效：咳嗽基本消失，偶尔咳嗽；有效：咳嗽自觉好转，咳嗽次数减少和程度减轻；无效：症状无改善。
4 治疗结果
经2周治疗后，2组疗效对比有明显差异(χ2=4.33， P&<0.05)，治疗组优于对照组(见表1)。治疗组在观察中均未出现不良反应，观察组有4例有轻微嗜睡和头昏。 表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]
5 讨论
喉源性咳嗽一病由著名中医耳鼻咽喉学科专家干祖望教授1989年在光明中医函授大学教材《中医喉科学讲义》中首次提出，1993年经全国中医耳鼻喉科学术会议确认，此后陆续有了关于本病的诊治报告，但治法各异[2-6]。干祖望教授指出，其发病原因一是感冒误治，邪伏肺经；次为相火浮越，或为慢性咽炎所致[1]。现代医学认为，本病与变态反应有关，应用抗过敏和肾上腺皮质激素药物治疗有效。但我们在临床观察中发现儿童喉源性咳嗽多由慢性咽炎所致，因为儿童脏腑娇嫩，易受风邪侵袭，咽喉为肺胃之门户，邪毒侵袭，津液不能上承，咽喉失养引起咽干、咽痒、干咳等阴虚肺燥之证。金玄利咽颗粒中野荞麦根又名金荞麦，性平味苦，归肺、胃、脾经，具有清热解毒、消肿利咽、活血之效，善治咽喉肿痛和肺热咳嗽；牛蒡子味辛性苦寒，归肺、胃经，有疏散风热、消肿利咽、解毒作用，可用于风热外感、咽喉肿痛、肺热咳嗽、斑疹疮痈等症；西青果又名橄榄，性甘味涩、酸，归肺、胃经，可清肺利咽喉、生津解毒，用于咽喉干痛和口疮等；玄参苦、甘、咸、寒，归肺、胃、肾经，可清热解毒、滋阴利咽，常用于温热邪毒或肺肾阴虚、虚火上炎的咽喉痛等。全方具有清热解毒滋阴、宣肺利咽止咳的作用，对于缓解急慢性咽炎所引起的咽干、咽痛、咽痒和异物感、灼热感、咽分泌物异常等有良好效果，尤其对于刺激性干咳止咳效果更明显。在治疗组的临床观察中未见有不良反应发生，患者口服剂量小，口感佳，气香微甜，后味苦涩，适宜儿童服用。对于应用抗过敏或肾上腺皮质激素治疗效果不好，或者不适宜应用这些药物者。
【参考文献】
1] 干祖望，干 千.干氏耳鼻咽喉口腔科学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999.248.
[2] 徐 轩.干祖望教授治疗喉源性咳嗽经验[J].江苏中医，1993，14(3)：5.
[3] 陈平平.用射干、百部治疗喉源性咳嗽的体会[J].上海中医药杂志， 1995，29(8)：28.
[4] 周冠群.喉源性咳嗽探讨[J].上海中医药杂志，1996，30(3)：10.
[5] 陈新野，刘明道.CO2激光加中药治疗喉源性咳嗽(附67例报告)[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1999，7(4)：176.
[6] 怀 德，张亚龙.中西医结合治疗喉源性咳嗽的临床观察[J].中国西医结合">中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13(4)：229.