【关键词】 膏方；高血压病；中医药疗法
膏方(膏滋药)是中药传统剂型之一，药性滋润，浓度高、体积小、易保存、服用方便。能滋补强身、抗衰延年、治病纠偏，用于防病治病和养生保健，民间有“冬令进补，来年打虎”之说。膏方具有涵盖补虚和疗疾两方面作用，对慢性病的适应性相对优越，对高血压病的调治亦甚是贴切。笔者经长期的临床实践，摸索出一套膏滋药有效调治高血压病的方法，兹述如下。
1 高血压病膏方用药原则
高血压病存在特殊的生理和病理，膏方药物选择与组方有别于单纯强身健体的方法。在辨病与辨证的互补下，根据患者的个体差异，进行立法组方。据笔者观察，高血压病膏方药物的选择具有一定共性，如加味四物汤为基础方，可缓解高血压病症状，降低血脂，降低血液异常的高粘度，防止重要脏器受损与病情恶化。中药选择应当在“调治”上下工夫，“固本清源、攻守适宜”，重视膏方中扶正药与祛邪药间的比例和轻重。笔者临床所选药物“祛”实远大于“调”虚，且剂量较大一些，这尤其适合先“富”起来的“文明病”人群。常用药物如下。
1.1 倾向于“祛”实方面
泻火选择大黄、黄芩、黄连、黄柏、泽泻、车前子、夏枯草、野菊花、钩藤、白蒺藜、芦荟、茵陈、决明子、天花粉、谷精草等；通利选取大腹皮、茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、车前草、半枝莲、半边莲、通草等；潜阳用生龙骨、玄参、钩藤、石斛、生牡蛎、石决明、珍珠母等；化浊选择姜半夏、天麻、贝母、瓜蒌、地骨皮、郁金、豨莶草、山楂、苍术、僵蚕等；通络选取地龙、姜黄、络石藤、白花蛇、葛根、路路通、橘络、伸筋草、全蝎等；祛瘀选择赤芍、川芎、桃仁、红花、当归、牡丹皮、益母草、丹参、莪术、三七、蒲黄、茜草、水蛭等。
1.2 倾向于“调”虚方面
益气常用党参、太子参、白术、黄精、大枣等；养血用熟地黄、何首乌、当归、白芍、桑椹、仙鹤草、鸡血藤等；育阴用生地黄、山茱萸、玉竹、石斛、龟甲、鳖甲、沙参、天门冬、麦门冬、女贞子、墨旱莲等；健脾选党参、茯苓、山药、石斛、薏苡仁、神曲等；养营选择生地黄、白芍、红枣、桑椹、何首乌等；扶肾选择枸杞子、黄精、石斛、灵芝、牛膝、菊花、龟甲、鳖甲等；护阳选取益智仁、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、益智仁、杜仲、桑寄生、沙苑子、续断等。
2 高血压病膏方组方原则
高血压病膏方组方可在加味四物汤等基础上进行，体现疗疾与养生相结合。由于当今大多数患者饮食结构不合理，热量过剩，故可考虑加大“祛”实方面的比例，“损其有余”；同时，应避免使用燥烈、火热、辛猛药物，如人参、西洋参、黄芪、刺五加等补气药在使用时要注意尺度，避免“气有余便是火”；不使用黄狗肾、海马、紫河车、熊胆、鹿茸、藏红花、羚羊角以及所有“鞭”类药；不使用冬虫夏草、燕窝等昂贵药物，尽可能避免高热量及脂肪、胆固醇、嘌呤含量高的中药入高血压病膏方。
3 高血压病膏方基质的选择和加工
传统膏方的收膏多采用冰糖、阿胶、蜂蜜、鹿角胶、鱼膘胶等胶类作为基质和矫味剂。但这类性质滞腻之品，无论出于补充营养还是加工和保存目的，对当今的高血压病调治，尤其是合并高脂血症、糖尿病、肥胖症、高尿酸症等或有倾向者已经不再适合。高血压病膏方应当减少或杜绝上述物品来作基质。笔者经临床10多年的反复实践，认为应改用木糖醇、元贞糖、适量龟甲胶、鳖甲胶等作为基质。
4 高血压病膏方的使用
高血压病膏方的服用需要较长的时间，这对身体调治、平稳血压，以及其合并症的控制均会有益。从药效角度分析，每次服药应该定量、定时。一般情况每日2～3次，既可直接食用，也可用温水冲化饮服。如要使食欲下降或控制体重，可采取空腹服。如遇其它疾病或需合并使用其它药物时，应辨证施用。
5 结语
高血压病的膏方立意在于平调、缓图、长效，以利用于疗疾与养生两者相结合。在加味四物汤等大原则下组方，有效干预高血压病，使血压相对平稳，减少合并症发生和发展。当然，高血压病膏方还有待改进，需要在临床中不断总结、完善，使更多患者从中受益。