关于滋阴润燥法治疗干眼症临床观察

【关键词】 干眼症；滋阴润燥法

干眼症是最常见的眼病之一，因眼表泪膜异常，泪液减少而引起眼部干涩、灼痛、羞明等临床症状。近2年多来，笔者以滋阴润燥中药治疗干眼症患者35例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　治疗组35例(70只眼)，女24例，男11例；年龄27～72岁；病程最短2个月，最长3年；其中有浅层角膜炎者43眼，有持续性口干者19例，有关节炎者19例。对照组35例(70只眼)，女23例，男12例；年龄28～72岁；病程最短3个月，最长3年；其中有浅层角膜炎者40眼，有持续性口干者20例，有关节炎者18例。

　　1.2 诊断标准

　　参照国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊断疗效标准》：①眼干涩、磨痛、畏光，可伴有口鼻干燥；②目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眵多黏稠；③泪液分泌量测定，多次Schirmer I法少于l0 mm/5 min，角膜荧光素染色试验阳性。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组内服自拟滋阴润目方(生地黄、当归、白芍、沙参、枸杞子、桑椹、黄精、黄芪、牡丹皮、菊花、地骨皮)，水煎，每日1剂，分2次服；对照组局部点润舒滴眼液，每日3～6次。2组均以1个月为1个疗程，治疗期间每周复诊1次，观察症状改善情况；治疗前后行角膜染色、泪液分泌试验。

　　1.4 疗效标准

　　综合疗效判定标准参照国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，角膜染色消退，Schirmer I试验多次测定大于l0 mm/5 mim；好转：症状减轻，角膜染色减少，Schirmer I试验多次测定泪液分泌量有所增加；未愈：症状无改善，角膜染色无变化或增多，Schirmer I试验多次测定泪液分泌量未增加。

　　1.5 统计学方法

　　2组疗效比较用卡方检验。

　　2 治疗结果

　　(见表1～表3)表1 治疗组患者治疗前后泪液分泌试验对比(略)表2 治疗组患者治疗前后角膜染色对比(略)表3 2组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较，χ2=6.7902，*P=0.0335。

　　3 讨论

　　目前，治疗干眼症的方法有人工泪液滴眼、配戴亲水性软角膜接触镜、用硅栓等小塞阻塞泪小点、以手术封闭泪点、使用药物刺激泪液分泌等，但多是治标之法，无助于干眼症的根本好转，且有各种弊端和不便。

　　眼表上皮细胞功能障碍，泪液分泌不足，泪液的质和量发生改变，进而导致泪膜的不稳定性，加之泪腺的慢性炎症及泪腺、睑板腺功能异常等，均可引起干眼症的发生。中医称干眼症为“白涩症”。《灵枢·五癃津液别》云：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”五脏充和，化生有源，津液在目化为神水，润泽目珠，濡养眼球。阴血亏虚，津液亏乏，则泪液生化之源不足，泪液生成减少，目失泪水濡润而生燥，导致干眼病的的发生。

　　现代药理研究证明，滋补阴精中药大多能增强血中老化相关酶的活力，使过氧化脂质含量显著降低，从而延缓身体各器官的衰老，有利于泪液的生成和正常分布，恢复正常泪膜结构及功能，维持眼表的正常环境。自拟滋阴润目方中生地黄、枸杞子、桑椹、白芍、黄精滋阴润燥；当归补养阴血；沙参养阴润燥；牡丹皮、地骨皮清热凉血；菊花清肝明目；黄芪益气明目。诸药合用，滋阴养血润燥，使目得滋养，眼症消退，目珠莹润。

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参考文献