关于重度颅脑损伤患者家属的心理支持与指导

作者：王冬菊 张彦俊 段国桥

【关键词】 颅脑损伤，重度；心理治疗；护理效果
　　0引言我院护理人员从2004年起通过对50名重度颅脑损伤患者家属进行心理分析并进行心理支持与指导后，获得了满意的护理效果.
　　1重度颅脑损伤患者家属的心理分析
　　1.1损伤急性期患者家属心理临床报道重型颅脑损伤的死亡率高达30%~50％［1］. 重度颅脑损伤急性期患者随时有生命危险，因此家属会产生强烈的恐惧感和焦虑感，表现为高度紧张，对患者病情的细微变化表现出极度敏感，希望医术能立竿见影，使患者立刻清醒过来，同时也会出现一些强烈情绪的变化，如手忙脚乱、大声哭喊、抱怨怀疑、训斥医护人员等.
　　1.2损伤恢复期患者家属心理家属经过几天的心理的调整，能够主动配合护士的工作，关心疾病的发展变化. 大部分家属心理将维持于此期，与护士关系非常融洽，对患者的康复起着积极作用. 但是因为严重的颅脑损伤会造成患者不同程度的运动、语言、认知功能及情感障碍，会给家属造成了很大的心理压力. 随着患者身体的残疾，社会地位和家庭角色会随之发生改变，经济状况随之恶化，这一切使家属对其失去希望，进入了麻木抑郁的阶段，表现为压抑的心境，非常痛苦悲伤. 另外，部分家属因为对重度颅脑损伤了解少，不能理解治疗费用昂贵的原因，会出现不满、不配合、愤怒的情绪反应，甚至会干扰医护工作而产生医患和护患矛盾.
　　1.3植物生存状态患者家属的心理患者被临床判断为植物生存状态，家属往往因无法与患者进行语言、目光和情感的交流，会产生孤独感. 且大部分家属还为昂贵的医疗费用担忧，或为日后的前途忧伤. 有的家属因为长期照顾患者，逐渐对其治疗失去了信心，从而产生了厌烦情绪，不能继续细心周全的照顾，导致压疮、坠积性肺炎、肌肉废用性萎缩等并发症的发生.
　　2心理支持与指导
　　2.1急性期抢救过程中，尽可能让家属暂时回避，患者进入抢救室后，及时向家属交待病情及转归情况，争取得到充分的理解与合作. 护理人员在家属面前表现镇静、自然、有信心，技术操作稳而不乱，以消除家属的心理危机，减轻其焦虑情绪. 抢救成功后，护理人员应及时向家属做有关颅脑损伤知识的宣教，避免因家属情绪引起患者激动，导致术后再出血，加重病情. 做任何操作前都要耐心细致解释，以减少患者及家属的不安. 如患者因抢救无效死亡，家属强烈的心理冲突，表现出极度的悲伤，责任护士应陪伴患者家属，进行安慰劝说，并对家属采取必要的保护，避免家属因过度悲伤导致不安全事情发生. 2.2恢复期护理人员要多与患者家属交流，以减轻心理压力，耐心倾听家属的诉苦、担忧，给予安慰，对家属表现的负面情绪表示理解，分担家属的心理压力，并且通过具体的康复事例进行教育，并请处于恢复期康复成功的患者家属介绍成功的经验，使患者家属树立信心和高度的责任感，以积极乐观的态度协助患者进行康复训练. 医护人员以亲切、温和、诚恳的语言与患者家属交代病情，这是心理护理的基础，也是相互沟通的桥梁［2］. 及时向家属说明费用情况，对某些特殊治疗，医生应特别向家属交代清楚，征得其同意，使其有思想准备［3］. 向患者及其家属介绍疾病知识及治疗过程中可能出现的问题，如为何头痛，点滴甘露醇、氯化钾时手臂会感到疼痛等，避免患者出现上述主诉时家属过于惊慌［4］.
　　2.3植物生存状态护士应进一步加强与患者家属的交流，让家属倾吐心中的不安与苦闷，此时，要站在家属的立场给予同情、理解，向家属解释植物人也不是绝对的不治之症，对家属介绍疾病的基础知识，使其对疾病的长期性有一充分的认识，鼓励他们要相信医学科技的发展，使家属能理智地面对现实，树立高度的责任感，并适当介绍同种疾病苏醒康复的病例，让其对亲人的康复重新建立信心. 向其讲解基础护理工作的重要性，教会家属如何为患者翻身、皮肤按摩、口腔护理、背部叩击等，以预防各种并发症的发生.
【参考文献】
［1］ 杨萃.神经疾病护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：280-295.

［2］ 张向荣.急诊重症监护患者家属的心理反应及健康教育［J］.现代医药卫生，2006，22(14)：2217-2218.

［3］ 郭玲，付金华，陈志霞.ICU患者家属的心理需求调查及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(4)：364.

［4］ 袁俊香，屠春香. 颅脑损伤患者家属的心理反应及护理对策［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（4）：433.转贴于