关于新生儿游泳对其胆红素代谢的影响

作者：张琴，刘菊莲，袁芙蓉，李天平，刘俊兰，冯怀浩

【关键词】 新生儿
　　【关键词】 新生儿； 胆红素
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　我院产科200402/200412生产的足月单胎正常新生儿80例为实验对象，按分娩顺序随机分为游泳组，对照组，各40例. 出生后均采用母乳喂养，其生产方式，母亲年龄平均（29±5）岁，男女比例，胎龄（38.5±1.5）wk，出生体质量（3.5±0.5）kg均无显著差异(母孕期合并症除外). 实验对象排除引起黄疸的病理情况.
　　1.2方法
　　游泳组新生儿于生后48 h进行游泳，1次/d，连续5次，后隔日1次. 1月至少10次. 具体方法：新生儿吃奶后1 h，脐部贴防水护脐贴，颈部套好游泳圈，游泳室内温度28℃，水温38℃，操作者修剪好指甲，播放轻音乐， 让婴儿缓慢入水， 对婴儿进行肩，肘，腕，髋，膝，踝关节的活动，最后让水产生波浪，婴儿自由活动. 并充满爱心与婴儿说话交流. 游泳结束后要迅速擦干婴儿身上的水迹，保暖，取下护脐贴，予30 g/L碘酒或750 mL/L乙醇消毒脐部，并用护脐带包扎. 对照组新生儿未进行任何干预. 所有研究对象用TCB（经皮测黄疸仪JH 201B）于生后1~28 d连续测试观察黄疸变化，记录研究对象出生后胎便排出与转黄时间. 统计学方法采用SPSS 10.0软件包t检验.
　　2结果
　　所有婴儿黄疸出现时间均在生后3~4 d(P&>0.05). 游泳组婴儿黄疸达到高峰的时间晚于对照组，黄疸的高峰值低于对照组，黄疸消退至正常的时间短于对照组. 游泳组胎便排出与转黄时间均短于对照组婴儿(P&<0.05，表1).表1两组研究对象的多项指标对比（略）
　　3讨论
　　新生儿胆红素肠肝循环增加是新生儿黄疸的重要原因. 新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80~100 mg相当于新生儿每日胆红素产生量的5~10倍［1］，新生儿游泳时，由于水的导热性比空气大，人在水中活动消耗的能量多，肠道蠕动增加，可促进胎便排出［2］，减少胆红素肠肝循环. 小肠蠕动机械清洗作用使小肠内细菌数受到限制，游泳促进肠道蠕动，使肠道菌群保持平衡，减少肠道感染所致的黄疸. 游泳时由于能量的消耗，泳后新生儿食欲增强，胃液分泌增加，迷走神经兴奋，腺体分泌，胃窦黏膜内的G细胞释放胃泌素. 迷走神经冲动，胃泌素可使胃的基本电节律和动作电位出现的频率增加，使胃的收缩频率和强度增加，促进胃蠕动，有助消化，两者也可引起胃酸分泌增加［3］. 研究表明胃泌素可促进新生儿胃肠，胰等消化器官的结构和功能进一步发育，成熟［4］. 胃泌素是胃酸的强刺激，且对胃肠道的多种细胞具有营养作用［5］. 胃酸可杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义，消化道低pH能抑制大肠杆菌等发育快的条件致病菌，对消化道有净化作用，预防感染所致的新生儿高胆红素血症. 有助于肠道正常菌群的定植，发挥其生物屏障的作用，阻止有害菌在肠上皮的黏附生长，繁殖，并促进肠道蠕动. 从而减少肠道感染，促进胎便排出，减少肠道胆红素重吸收.
　　【参考文献】
　　［1］ 金汉珍，黄德珉，宫希吉，等. 新生儿黄疸，实用新生儿学［M］. 北京：人民卫生出版社，1990:146.
　　［2］ 赵少飞，谢丽群，胡海宾，等. “新生儿游泳”在产科临床应用的探讨［J］. 中华围产医学杂志，2003，6(4):218-220.
　　［3］ 姚泰，吴博威. 消化与吸收，生理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2004:175-178.
　　［4］ 邱学华，黄裕新，杨梦庚. 正常孕产妇血清胃泌素浓度变化及其意义［J］.第四军医大学学报，1994，15（1）:43-45.
　　［5］ 赵保民，黄裕新，张伟. 电针对大鼠胃粘膜胃泌素和EGFR表达及AgNoR的影响［J］. 第四军医大学学报，2001，22（9）:782-785.