关于左胸大肌断裂伤1例

作者：范国华，杜俊杰，吴尧平

【关键词】 左胸
　　【关键词】 胸大肌；断裂
　　1病例报告
　　男，32岁. 因外伤后左胸大肌红肿、疼痛、活动障碍5＋d于20050725就诊. 查体：左上肢屈曲悬吊位，左胸部外侧缘皮肤明显皮下瘀血，左胸大肌外缘呈明显梭状肿胀，局部触压痛明显，触诊腋前胸大肌左肱骨附丽点处明显空虚感，左肩关节内收、抬举、旋转活动受限，左肩部及上肢皮肤痛触觉无异常，左桡动脉搏动存在，左上肢指端血运良好. B超见左胸部皮下脂肪层水肿、脂肪间隙液性暗区厚约0.9 cm，胸大肌呈条索状偏强回声、连续性中断，断端间可见范围约1.9 cm×0.8 cm液性暗区，考虑左侧胸大肌断裂、断端间隙血肿、脂肪层水肿增厚（图1）. X线片及化验检查等无异常. 诊断：左侧胸大肌断裂. 经在全麻下行左侧胸大肌断裂修复术，术中见胸大肌于肱骨大结节脊附着处撕脱、断端肌肉变性、部分胸大肌于肌腹处撕裂、水肿，予剥离胸大肌止点骨面，克氏针于肱骨大结节嵴钻孔，内收左上臂后以10号普迪丝线编织缝合胸大肌撕裂断端并固定于肱骨大结节嵴骨面，轻微外展左上臂见胸大肌肌张力较好. 术毕切口置负压引流管48 h，肩肘带贴胸固定左上肢于屈肘功能位6 wk，复诊见左胸大肌外观丰满，腋前区空虚感消失，左肩关节可自主内收、外展、旋转及上举活动.
　　2讨论
　　本病例由于自行器械训练所致单侧胸大肌断裂损伤实属罕见. 胸大肌断裂伤可根据以下方法诊断：①明确的外伤史；②典型的肩关节内收、旋内、上举等功能受限；③Ｘ线检查示骨质未见异常；④B超检查见伤侧胸部皮下脂肪层水肿、胸大肌连续性中断、断端间液性暗区. 胸大肌断裂伤的治疗以手术切开修复为主.