关于老年肺心病急性加重期缺氧对肾功能的影响

作者：王瑞，樊颖，关华欣，杨为红，吕洪波

【关键词】 肺心病
　　【关键词】 肺心病；缺氧；肾功能
　　1临床资料
　　199903/200404住院老年肺心病加重期患者86例均为男性，年龄（79±8）岁，肾功能及尿常规检查正常，无糖尿病、高血压病、急慢性肾脏病史. 同期住院无心肺肝肾功能异常，男性患者30例为对照组，年龄（78±9）岁. 根据PaO2将肺心病患者分为轻、中、重3组. 轻度：60 mmHg≤PaO2≤70 mmHg (1 mmHg=1.33 kPa)；中度：40 mmHg≤PaO2＜60 mmHg；重度：PaO2＜40 mmHg. 留24 h尿，采用放射免疫法测定（北京原子能研究院提供试剂盒）尿白蛋白、尿β2～微球蛋白、尿α1～微球蛋白. 空腹静脉血5 mL全自动分析仪上检测BUN，Cr. 轻度26例，PaO2（68.4±7.5）mmHg；中度38例，PaO2（50.6±8.2）mmHg；重度22例，PaO2（34.7±6.8）mmHg，3组BUN分别为（4.6±2.1），（5.63±5.1）和（6.72±4.2）mmol/L，各组间无显著差异（P&>0.05）；各组Cr比较也无显著差异(P&>0.05). 3组和对照组尿微量白蛋白（mg/L）分别为6.27±5.42，18.32±5.94，21.42±5.16和2.33±4.57；尿β2～微球蛋白（mg/L）分别为0.82±0.06，4.73±0.07，7.35±0.09和0.47±0.06，尿α1～微球蛋白（mg/L）分别为7.36± 5.18，16.57±4.68，25.36± 4.79和4.89±4.72，随病情加重而增加，中重组与对照组之间有显著差异（P&<0.05）. 患者尿白蛋白、尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白与PaO2呈显著负相关（r=-0.63，P&<0.05；r=-0.58，P&<0.05；r=-0.42，P&<0.05）.
　　2讨论肺
　　心病急性加重期因缺氧及二氧化碳潴留可影响肾功能［1］. 尿白蛋白、尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白在肾功能受损早期分泌及排泄增加，是诊断早期肾功能受损敏感指标［2］. 本结果显示，肺心病急性加重期尿白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白明显高于对照组，与PaO2呈显著的负相关关系，并随缺氧加重，尿微量蛋白增加，而此时BUN，Cr仍在正常范围. 因此对于老年肺心病急性加重期患者需监测尿微量蛋白，以便及早发现肾功能异常，防止肾功能不可逆损伤的发生.
　　【参考文献】
　　［1］ 陈绍洋，胡胜，王强. 急性高血容量血液稀释对血流动力学、凝血及肾功能的影响［J］. 第四军医大学学报，2003，24（15）：1411-1143.
　　［2］ 张洁，马丽，邓敬兰. 糖尿病早期肾功能损害的RIA法诊断［J］. 第四军医大学学报，2002，23（12）：1124.