作者：王瑞辉，殷克敬，江婵娟，雷正权
【关键词】 面神经炎；电针/普通毫针；临床疗效
1临床资料
199909/200207我科确诊的面神经炎患者97（男61，女36）例；有同侧舌前2/3味觉减退或丧失者26例；伴乳突疼痛者21例. 发病时间5 d以内；年龄20～50岁；一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全，用力闭合时，上下睑裂之间至少有2～3 mm，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；对伴有外耳道或鼓膜出现疱疹的严重患者（即Hunt综合征）不纳入本次观察. 将患者按就诊顺序随机分成2组，即电针治疗组(电针组)和普通针刺治疗组(针刺组)，两组所选腧穴相同，即阳白、太阳、颊车、地仓、翳风、合谷，均用不锈钢毫针针刺. 电针组行针得气后，将颊车与地仓，阳白与太阳配伍，分别接G68052A电针治疗仪输出导线的正负极，选用疏密波，留针30 min；针刺组手法采用平补平泻，行针得气后留针，间隔10 min行针一次，留针30 min；两组均采用7 d为1个疗程，休息3 d，开始下个疗程，分别于各疗程结束后观察记录患者的恢复情况，最长观察6个疗程. 临床治愈：治疗后面瘫症状消失，检查时患者眼睑能完全闭合，额纹基本恢复，示齿时两侧鼻唇沟与口角基本对称（58.3% vs 87.7%）；明显好转：6个疗程结束时临床症状基本消失，两侧面部对称，但示齿时两侧面部略有不对称，患侧眼睑基本能闭合或闭合后两侧稍有不对称(27.1% vs 8.2%)；无效：6个疗程结束时症状和体征改善不明显(14.6% vs 4.1%). 另外，针刺组治疗面神经炎的临床治愈时间比电针组短，在前2个疗程结束时，针刺组已有11例临床治愈，而电针组则无1例临床治愈；到第4疗程结束时，针刺组有37例治愈，而电针组仅有13例，说明普通针刺比电针能缩短治疗时间.
2讨论
有人发现电针6 wk可促使面神经的再生［1］，我们观察到电针对面神经炎有治疗作用，但与普通针刺相比，其恢复所需的时间较长，我们认为在面神经炎性水肿病理状态下，电针的这种刺激效应虽能增强神经的兴奋性，但亦可能加大了面神经的负荷，使其易疲劳，加之面部表情肌连续不断的兴奋收缩，对血管产生一定的挤压作用，使局部血液微循环流量下降，而肌组织的兴奋加大了氧耗量，局部组织代谢产物增加，使面神经支配表情肌的分支得不到充分的营养，恢复速度变慢、甚至出现或加重后遗症. 普通针刺采用平补平泻手法针刺，患者感觉到局部酸胀，无肌肉收缩兴奋现象，此刺激能兴奋面神经的传导而不增加局部的氧耗量，提示面神经炎的早期应采用普通针刺治疗，不宜用电针.
【参考文献】
［1］Ya ZM， Wang JH， Li ZY. Experimental studies on the effects of acupuncture on facial nerve regeneration ［J］. Zhenci Yanjiu ( J Acupunc Res )， 1999;24(2):111-115.