关于奥沙利铂联合氟尿嘧啶四氢叶酸治疗胃肠道恶性肿瘤43例

作者：罗丽莹　吕韶敏　刘文超


【关键词】 胃肠道肿瘤
　　关键词: 奥沙利铂;氟尿嘧啶;胃肠道肿瘤;化疗
　　0 引言
　　奥沙利铂（L-OHP）是近年来发现的第三代铂类化合物，化学名为左旋式二氨环已烷草酸铂，是治疗胃肠道肿瘤有效的化疗新药.我科2001-01/2002-01采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）和四氢叶酸治疗胃肠道肿瘤43例，取得较好疗效.
　　
　　1 对象和方法
　　
　　1.1 对象 经病理组织学和细胞学证实的胃肠道恶性肿瘤患者43例.化疗前血象及肝肾功能正常，有临床可观察的检测（X线、B超或CT）指标评价近期疗效.其中男27例，女16例，年龄38～73（平均55）岁，A组（进口乐沙定+5-Fu+四氢叶酸）17例，III期7例，IV期10例;B组（国产奥铂+5-Fu+四氢叶酸）26例，III期13例，IV期13例.Karnofsky评分大于70分，预计生存期大于3mo.
　　
　　1.2 方法 奥沙利铂125mg m-2 ，vd，d1，（只可加入50g L-1 葡萄糖注射液，滴注过程应避光），四氢叶酸100～200mg，vd，连续5d，5-Fu700mg m-2 ，vd，连续5d.化疗前30min iv止吐剂雷塞隆3mg，化疗期间每日液体量1500～2000mL化疗后每周化验血常规1～2次，若WBC&<2.0×109 L-1 ，注射G-CSF，若PLT&<70×109 L
-1 ，注射GM-CSF，3wk为1周期，至少2周期以上.疗效按WHO统一评价标准:完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），病情进展（PD）;毒副作用分0～IV度. 转贴于 　　2 结果
　　CR2例（4.6%），PR18例（41.8%），NC16例（34.8%），PD9例（20.9%），RR20例（44.2%）.A，B组间无显著差别（47.1%vs42.3%，P&>0.05）.主要毒副作用为外周神经毒性，主要表现为肢端感觉异常、麻木，化疗后1～2wk症状可缓解.其次为消化道反应（I/II度），骨髓抑制作用（0/I度），未发现肝肾功能损害.
　　
　　3 讨论
　　胃肠道恶性肿瘤是一种对化疗敏感性低的肿瘤，易发生远处转移，化疗为III/IV期胃肠道肿瘤的主要治疗手段［1］ .奥沙利铂属于新的铂类衍生物，通过产生烷化复合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制，对大肠癌细胞株等多种肿瘤细胞有显著的抑制作用，与5-Fu有明显的协同作用，用于胃肠道肿瘤治疗取得了较好疗效.II期临床研究应用奥沙利铂联合5-Fu治疗晚期大肠癌，总有效率25.0%～58.0%［2］ .孙燕等［3］ 1999年用该方案治疗晚期大肠癌II期临床试验64例，有效率34.4%.本组治疗中总有效率44.2%，与国内外文献报告相似，其中A组47.1%，B组42.3%，两组治疗有效率接近（P&>0.05），副反应无明显区别，特有的毒性反应是外周神经毒性，主要表现为肢端感觉异常、麻木，消化道反应大多不明显，骨髓抑制作用较轻，多数患者耐受良好，故奥沙利铂联合5-Fu和四氢叶酸是治疗晚期胃肠道肿瘤的首选方法.
　　参考文献:
　　
　　［1］雷培森，雷喜才，韩晓丽，闫自强，莫淑敏，于 颖.青年人胃癌69例临床特点［J］.第四军医大学学报，2001;22（15）:1371-1374.
　　［2］Royce ME，Pazdur R.Novel chemotherapeutic agents for gas-trointestinal cancers ［J］.Curr Opin Oncol，1999;11（4）:299-304.
　　［3］孙 燕，管忠震，金懋林，李维廉，李丽庆，石廷章.奥沙利铂单药或氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙联合应用治疗晚期大肠癌II期临床试验报告［J］.癌症，1999;18（3）:237-240.