作者：许风琴 朱爱侠 樊永卫 曹卫军
【关键词】 冠心病
关键词: 冠心病;静滴;极化液;不良反应
1 病例报告
1999年8月至12月，在我院门诊输液室输极化液的患者300例中，有4例因患冠心病静脉滴注极化液发生严重不良反应，年龄55～63岁，于饱餐后1h左右到我室静脉滴注50g L-1 含钾葡萄糖250mL+胰岛素6U+硝酸甘油2mg+250g L-1 硫酸镁10mL.我们均采用一次性输液器，6号半针头，手背静脉刺入，调整速度至30滴 min-1 ，3例在1h左右发生反应，1例在输注完后步行5min后发生反应.患者发生反应突然，快速，当患者感觉不适欲要诉说时没能发出声音就丧失了意识.患者表现为大汗淋漓，面色苍白，意识丧失，面部表情呈现濒死状.立即停止极化液输入，给患者去枕平卧，刺激人中，合谷等穴位，2min之内患者恢复神志，此时测血压属正常偏低，脉搏正常稍快，自我感觉极度疲劳.
2 讨论
2.1 原因 ①低血压反应［1-3］ :3位患者既往无高血压病史，均属老年患者，有动脉粥样硬化，冠心病心功能不全，调节功能差，再加上硝酸甘油和硫酸镁的联合降压作用，使得患者突然血压下降，停止药物输入后血压回升;②低血糖反应:患者虽然都于餐后用药，但门诊患者一般都在餐后1h才能赶到医院，路途奔波的消耗，国人习惯早餐的少和稀，导致患者用药后的不良反应.3例患者均在用药1h后发生反应，1例患者在用药3h后发生反应.这是门诊治疗患者和住院患者最大的区别.
2.2 教训 ①严格掌握输液速度:对老年且患有冠心病心功能不全的患者，输注极化液时速度要比其他疾病输注极化液的速度要慢，特别是使用一次性输液器时，芪菲滴管的内径不够规范，对输液速度的调整增加了一定的困难.我们的经验是:治疗初期以10滴 min-1 的速度缓慢滴入，30min后逐渐加速，并随时注意观察患者的反应，最高速度不超过20滴 min-1 .有1例患者因病情需要必须使用此方案，第1次用药时发生突发性昏厥，调整速度后完成了全程的治疗.
参考文献:
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