【关键词】 速敏失活剂
关键词: 速敏失活剂;切髓;无痛;临床应用
1 材料和方法
选择我院牙体病科就诊的年轻患者，任选患深龋（需利用髓室固位）并伴慢性牙髓炎（无叩痛及牙周炎疾患）患者92（男50，女42）例，年龄8～32（平均19.4）岁，患牙145个，其中前磨牙69个，磨牙76个.速敏失活剂将蟾酥用先进工艺精取后，用适量甘油调制成软硬适度的膏体状，每瓶1.5g.速敏失活剂的外观物理性状检查，鉴别试验，动物口腔粘膜刺激试验，动物急性毒性试验，微生物学检查，含量测定1］ 等质量控制方面的工作，均符合中国药典的各项规定标准.将患牙软龋去净，并充分暴露穿髓点（深龋由在近髓点处用3#球钻穿髓），将速敏失活剂（约6#球钻大小）轻置于穿髓点，暂封，约1h左右后，去除封药，揭髓室顶，切除冠髓或同时拔除根髓，清理髓室，行干髓术一次法或去髓术.
疗效标准:成功-无痛切除冠髓;有效-切除冠髓至根管口处痛;失败-接髓室顶时疼痛剧烈，需重封或改封其他失活剂择日切髓.
2 结果
治疗的145个患牙中成功134个，有效11个，失败0个，有效率（成功+有效）为100%.其中，有26个无痛拔除根髓（封药时间最短为0.5h）.封药时不痛者101个，不适或轻度痛者32个，中度痛者（尚能忍受）12个，中度痛者0个.切髓时基本不出血138个（占96%），少许出血5个，少量出血（用棉球压迫数秒即可止血）2个，出血多者（用棉球压迫不能立即止血）0个.
3 讨论
速敏失活剂在快速无痛切髓中起主导作用的是蟾酥，蟾酥内含有作用较强的局麻成分 脂蟾毒配基类物质（其中，蟾毒灵的表面麻醉效力为可卡因的近90倍［2］ ）.由于该类物质在其麻痹作用发生前有一定的刺激，可引起组织疼痛反应，故在速敏失活剂内加入一定量的可卡因，以减少该刺激引起的疼痛反应.我们结果表明速敏失活剂具有以下优点:①起效快、封药时间短.封药1h以内（包括1h）的无痛切髓成功率高，超过1h成功率100%.②速敏失活剂封药后疼痛反应轻，无剧痛反应出现.③根髓出血少，操作方便.
参考文献
［1］李 唯，白汝芬，刘杰忠，孙玲变.蟾酥快速失活剂的制备［J］.中国医院药学杂志，2001;21（增刊）:134.
［2］金向群，张 薇，张豁中.蟾酥化学及药理研究的进展［J］.沈阳药学院学报，1989;6（3）:204.