关于射频治疗肝海绵状血管瘤18例的护理

作者：李晓娟　侯颖　金葵花　杨媛

【关键词】 肝血管瘤
　　关键词: 肝血管瘤;射频治疗;护理
　　
　　1 临床资料
　　1999-01/2001-12在B超引导下经皮肝穿刺射频治疗肝血管瘤患者18（男16，女2）例，年龄30～68岁.经CT检查均为肝脏海绵状血管瘤.15例系无症状查体中发现，3例有肝区闷胀不适等感觉.该组患者血管瘤直径均≤5cm.采用美国RF-2000型射频治疗仪及多弹头射频电极针，在B超引导下将多弹头射频电极针经皮肝穿准确插入病灶，然后打开电极进行治疗.能量从20W开始，6min内升至60W经8～10min阻抗可升至999Ω，此时局部温度可达100℃～120℃完成治疗.根据病灶大小更换治疗点继续同上治疗.18例患者共有病灶26个，治疗后1mo复查B超，瘤体缩小幅度均超过50%，18个病灶血供完全消逝，8个病灶中的6个经2次治疗血供消失.1例患者有2个病灶经治疗后血供仍很丰富（射频电极未能直接插入瘤体）.　　
　　
　　2 护理
　　术前消除紧张和顾虑.本组18例患者均存在思想紧张或顾虑，护理人员必须要给患者讲解该治疗的作用、原理及治疗过程，并表明此治疗方法反应小，术后恢复快.告知患者积极愉快的心情、稳定的情绪可降低治疗的反应.术前8～12h禁食，以防止术中恶心呕吐.以静脉补充液体为主.同时做好应急，如心电监护仪、氧气、镇静止痛药、心血管类药物、止血药、液体及局部降温用的冰袋等.术中患者常规吸氧，心电监护，保持液路通畅.术中严密观察心电监护仪的动态变化，观察生命体征变化及不良反应，及时给予必要的对症处理，以确保治疗顺利安全地完成.本组患者中有5例术中出现疼痛、全身燥热，给予肌注杜冷丁50mg，头枕冰袋降温后症状缓解.1例血压升高，给予舌下含化心痛定后症状缓解.术后密切观察生命体征的变化，观察穿刺点伤口情况，注意有无出血倾向，注意不良反应及并发症的发生.嘱患者术后平卧6h，常规给予静脉注射抗生素及止血药物.
　　
　　不良反应有发热为热凝区域组织坏死所产生的致热源吸收引起.术后次日均有不同程度发热，T37.3℃～38.5℃，最高39.5℃.T&>38.5℃时，可用物理降温，鼓励患者多喝水.疼痛是由于治疗后肝组织炎症、水肿、肝被膜张力增加所致，疼痛程度与血管瘤部位、范围有关.疼痛明显时可给予镇痛药物.本组有8例患者出现疼痛，2例疼痛明显，给予镇痛药物后缓解.出血:肝血管瘤瘤体血运丰富，射频针穿入肝组织易引发出血.因此，术后应密切观察生命体征变化，观察伤口渗出及腹部情况.本组有1例患者术后2h出现血压下降，伤口有渗血，即给予止血药物，绝对卧床休息，1d后血压平稳.转贴于