关键词: 前列腺增生症;排尿困难;外科治疗
1 临床资料
前列腺术后排尿困难18例，年龄63～87（平均65.3）岁;切除的腺体28～78g;耻骨上前列腺切除12例，经尿道前列腺电除术（TURP）6例，术后出现排尿困难时间14～18mo.膀胱结石3例，膀胱颈和前列腺增生物残留4例，膀胱颈后唇缝合不当至抬高3例，膀胱颈部环状狭窄4例，尿道膜部狭窄3例，膀胱逼尿肌功能紊乱1例.分别行取石、TURP、尿道扩张术、药物治疗等方法，效果满意.
2 讨论
前列腺切除时应仔细检查腺体及外科膜是否完整，这对提高切除有帮助.本组4例，因未能切除前列腺尖部组织，再行TURP而治愈［1］ .前列腺切除后的出血需反复冲洗，直至尿色转清;膀胱颈狭窄及膀胱颈后唇增生抬高易引起排尿困难.缝合应注意膀胱颈后唇是否增高，缝合缩小颈口时应避免嵌入组织过多，所留颈口以能通过拇指为宜;术中缝合膀胱颈部5及7点处外，不需在膀胱颈部做连续或毯边缝合.尿道膜部狭窄多于术后1mo逐渐出现排尿困难，要行尿道扩张或经尿道做尿道内切开术.膀胱逼尿肌功能障碍是因前列腺增生，长期、慢性形成的排尿机械性梗阻，残余尿量增加，使膀胱过度膨胀或因反复感染，膀胱肌肉发生广泛纤维化，使逼尿肌功能受损［2］ ，此时应待膀胱逼尿肌功能稳定后再手术.
参考文献
［1］席志军，宁新荣，潘柏年，郝金瑞，那彦群，郭应禄.TURP手术切除前列腺组织重量及比例分析［J］.中华泌尿外科杂志，2001;22（4）:232-234.
［2］陆洪兵，张顺兴，陈向东，卜 强，顾 斌.影响前列腺手术疗效的逼尿肌因素［J］.中华泌尿外科杂志，2000;21（9）:536.