光固化树脂表层技术修复前牙缺损的研讨

0 引言
　　前牙缺损使人们的生活质量（美观和功能等方面）受到一定的影响，虽然以往对前牙缺损的修复方法和材料很多，但均因材料易变色和粘接程度不高而不易接受.光固化复合树脂不但改善了修复效果，而且经济，可重复性，深受欢迎.
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 资料与分组 对1995-08/1996-07患者自愿的526例1082牙位按就诊先后随机分为两组，一组光固化树脂表层技术修复治疗;另一组用成品牙面粘贴修复治疗3，6，12和18mo各复查1次.
　　
　　1.2 材料 ①德国Kulzer公司的Dulafill光固化复合树脂;②上海齿科材料厂的成品牙面和自凝塑胶.
　　
　　1.3 方法 去除牙体表面色素，软垢和结石，用小棉球蘸取过氧化氢溶液清理牙面.需做光固化复合树脂冠者其牙面、邻面、切缘和腭（舌）釉质均磨0.1～0.2mm，近牙银缘处做一小的肩台.切角或邻面缺损过深且活髓者用氢氧化钙保护垫底.牙折和残冠先做根管治疗，然后粘结冠钉，聚碳酸脂初步修复.尽量修出一些大小不等的倒凹以利复合树脂固位.牙面预备好后反复冲洗并试干，隔湿.将酸蚀剂均匀涂布于粘接区1min（氟班牙酸蚀时间可适当延长，但不得超过3min），冲洗，吹干，隔湿.
　　将粘接剂均匀涂于所需粘接的牙面，轻柔气流吹干.在一定压力下将选好色的光固化树脂粘接于牙面，雕型至形态满意光照40s固化，缺损大或需充填较厚复合树脂者，可分层固化.以针形细金钢砂高速车针仔细修整龈缘与邻接面，消除悬突，调牙合，抛光.
　　
　　2 结果
　　在修复过程中作者特别注重患者的要求、生理特征以及患者原来照片对照等，修复后医患双方即刻对修复治疗的牙齿形态，色泽，光泽，整体谐调效果作出评价，患者自觉舒适程度等满意率达98.06%.9例21颗牙釉色泽使得整体谐调效果欠佳.
　　随访复查:光固化复合树脂组3月4例5颗牙因切端树脂较厚，使咬合力集中而形成点接触，致使部分切角崩损.12月1例1颗牙面折裂.成品牙面组3月7例11颗牙面脱落，2例2颗牙面较度着色:6月3颗牙面折裂，9颗牙面较重变色;12月31颗牙面变黄;18月变黄的牙面色泽加深为黑灰色.
　　
　　3 讨论
　　前牙缺损修复是美容牙科临床工作重点之一.光固化树脂表层技术修复前牙缺损，牙体损伤小，省时，无痛，能够达到对称均衡，比例和谐的整体效果和自然美，较烤磁经济，且可重复性.但粘接效果一直是医患双方共同关注的问题.作者体会:要想获得满意的粘接，修复，必须高度重视每一操作步骤，如基牙预备、隔湿、酸蚀时间、粘接剂多少、间隔时间长短、充填时压力大小、操作技巧、熟练程度、切端修整以及整体形态效果等都是不容忽视的重要因素.转贴于