关于L2 型急淋化疗后RhD抗原丢失1例

代写论文网： 　　　　　　作者：李翠莹　穆士杰　张献清　郑岩　张宇宏

【关键词】 淋巴细胞白血病
　　关键词: 淋巴细胞白血病;RhD抗原;化疗
　　
　　1 病例报告
　　女，32岁，汉族.因反复低热、咽痛、乏力3+ mo，抗感染治疗无效，经骨穿确诊为急淋L2 型白血病（原+幼84%），于2000-04-12转入我院，复查骨穿（原+幼91.2%）.患者先后住院6次，行DCVP及DVLP化疗，化疗后骨髓抑制严重，全身状况差，曾多次输注浓缩红细胞及血小板悬液.2000-04/06/07三次住院期间，检查血型为AB型，RhD（+），第四，五次入院后再次复查血型为AB，RhD（-）及Du 型.给予患者输入AB和O型RhD（-）血.此后，第六次入院后再次复查血型为AB，RhD（+），其他Rh因子Ccee无变化.血型血清学检查，2000-09，RhD（-）确认试验结果:盐水法单抗D1 （-），单抗D2 （-），抗D人血清（-）;抗人球法，单抗D1 （-），单抗D2 （-），抗D人血清（-）;酶法单抗D1 （-），单抗D2 （-），抗D人血清（-）.2000-11，RhDu 确认试验结果:盐水法单抗D1 （±），单抗D2 （1+），抗D人血清（-）;抗人球法，单抗D1 （±）;单抗D2 （1+）;抗D人血清（-）;酶法单抗D1 （±），单抗D2 （1+），抗D人血清（-）.（抗A，抗B，抗D1 mAb由德国Inno-Train公司提供.抗D2 mAb及抗D人血清为上海市血液中心提供）.
　　
　　2 讨论
　　急性淋巴细胞白血病简称急淋，是造血组织内原始与幼稚淋巴细胞无限增殖的恶性疾病.偶有报道白血病患者血型抗原减弱或丢失，以A，B抗原多见［1］ ，是否与化疗后骨髓抑制有关，具体原因尚不明确.血型抗原的减弱或丢失是暂时性的，随疾病缓解而恢复，本病例RhD抗原变化有几个阶段，随病情及化疗情况而变化.RhD（-）表现是在3mo强化疗后出现的.我们对该患者的输血，根据不同时期血型变化而定，在骨髓抑制期RhD（-）时，给予输注RhD（-）红细胞，支持治疗.本病例在血型鉴定时发现，A抗原、B抗原无丢失变化，而RhD抗原明显丢失，是否与某些化疗药物的使用抑制了RhD基因的表达，或者是骨髓抑制后所造成，有待进一步研究.
　　参考文献:
　　
　　［1］卞茂红，程 越.急性白血病（M6）患者B抗原减弱，抗A缺失1例［J］.中国输血杂志，2001;14（1）:42