关键词: 射频;声带小结;声带息肉;纤维喉镜 中图号:R767.4 文献标识码:B
1 对象和方法
1.1 对象 1998-11我科在纤维喉镜下射频治疗声带小结及声带息肉173（男71，女102）例，年龄16～75岁.其中声带小结141例，均为双侧;声带息肉32例，单侧27例，双侧5例，广基19例，带蒂13例.患者均有不同程度声嘶，病程2mo～5a.
1.2 方法 术前患者禁食4h，术前im阿托品0.5mg，用10g・L-1 的卡因加少许肾上腺素作鼻腔及喉部表面麻醉.采用广州华南医疗器械有限公司生产的华南牌SHP-Ⅱ型五官科治疗仪，日本OLYMPUS ENF-T3型纤维喉镜，选用纤维喉镜专用软纤维治疗探头，负极上放置生理盐水纱布贴于患者颊部，功率选择1～2档，时间调为1～3s，待麻醉满意后，先经鼻腔插入纤维喉镜并靠近病变部位，助手将射频纤维探头插入纤维喉镜，直至暴露纤维探头，将探头接触病变部位，助手按下手控开关进行点射，以该部位出现白环、白斑为度.声带小结及较小息肉可直接射频治疗，而对较大息肉及广基息肉，应先在纤维喉镜下用活检钳全部或部分摘除，再对其基底部进行射频治疗，直至声带游离缘光滑.术后常规口服抗生素及强的松，雾化吸入，禁声2wk，1mo复查.
2 结果
术后1mo复查，141例声带小结，137例病变完全消除，声嘶明显改善，4例局部有残留;32例声带息肉，30例病变完全消除，声嘶明显改善，2例局部有残留.我们对这6例患者1mo后再次进行了射频治疗，术后1mo复查，病变完全消除.
3 讨论
射频治疗是利用低频电磁波，使治疗部位的组织细胞产生强烈的内生热效应，使蛋白凝固、血管闭塞、组织坏死、脱落，达到治疗效果［1］ .在纤维喉镜下操作，视野清晰，定位准确，安全［2］ ，无气化及烟雾，而且局部温度低（60～80℃），患者痛苦小，易接受，因此，在纤维喉镜下用射频治疗声带小结及声带息肉有很好的临床应用价值.我们还认为射频治疗对声带小结及广基息肉有明显的优点，它解决了以往因声带小结过小不能手术的不足，而对广基息肉，它能彻底清除其基底部，减少了息肉的复发.在射频治疗操作中应注意:①射频功率大小要合适;②同一点治疗时间要短;③探头接触部位要准确，能超出病变边缘，以免伤及正常声带组织.
参考文献
［1］罗思瑾，王丽华，黄筱芳.纤维喉镜引导射频治疗鼻咽喉疾患40例临床观察［J］.中国内镜杂志，2000;6（3）:38-39.
［2］朱向阳，张仁贤.鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎［J］.临床耳鼻喉科杂志，2000;14（8）:379.