铁蛋白与胎膜早破、早产关系的分析

【关键词】 铁蛋白
　　摘要 :目的 通过测定早产、胎膜早破患者母血清铁蛋白的水平，探讨其与早产、胎膜早破的关系。 方法 将研究对象分为先兆早产24h内分娩者、24h内未分娩者，未足月胎膜早破组、足月胎膜早破组及对照组，用放射免疫法测定孕妇血清铁蛋白水平并进行比较。 结果 与对照组比较，先兆早产组铁蛋白均升高，其中24h分娩者铁蛋白水平高于24h未分娩者。与对照组比较，足月、未足月胎膜早破组铁蛋白均升高，2组胎膜早破间铁蛋白水平无明显变化。 结论 铁蛋白与胎膜早破及早产关系密切，临床上可作为预测早产的指标。
　　关键词 :铁蛋白;早产;胎膜早破
　　Abstract:Objective To explore the relationship between maternal serum ferritin and premature labor and premature rup-ture of membranes（PROM）.Methods The70subjects were pided into5groups:group of threatened premature labor group without labor，threatened premature labor with labor within24h，normal control pregnancy of comarable periods of gestation group，and the groups of pre-term pregnancy premaure rupture of membranes（PROM）and term pregnancy PROM.The level of serum ferrintin was determinated by radioimmunoassay.Results In contrast to the control，the levels of ferritin in the threatened premature labor were high，higher in the group who delivered within24h than in the group without labor.The levels of ferritin were higher in the two PROMgroups，and there were no apparent differences in ferritin between the two PROMgroups.Conclu-sions Ferritin is closely related to PROM and premature labor，but not to the onset of labor.It can be a marker for predicting premature labor.
　　
　　Key words:ferrintin;premature labor;premature rupture of membranes
　　
　　早产是由多种原因引起的子宫收缩、宫颈扩张综合征［1］ ，占整个妊娠的5%～15%［2］ ，是围生期新生儿死亡的首要原因。近几年的研究显示，通过测定某些生化指标的变化，可以从某种程度上预测早产的发生。本研究测定了早产、胎膜早破及足月产孕产妇血清铁蛋白的水平，探讨其与早产的关系。
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1.1 研究对象 2002年9月―2003年12月在山东大学齐鲁医院门诊就诊及住院保胎治疗或分娩的患者共70例。①未足月组49例，又分为先兆早产组及对照组:先兆早产组中24h内分娩者13例，24h内未分娩者21例;对照组15例。②胎膜早破组21例，其中未足月胎膜早破组10例，足月胎膜早破组11例。早产组病例按以下标准收集:①孕28～37周;②规律宫缩≥4次.20min，并伴有宫颈改变;③宫颈扩张≥2cm;④宫缩伴有宫颈管消失≥80%。
　　
　　所有病例年龄、胎次无明显差异，血红蛋白均≥105g.L，无铁负荷过高，均无吸烟、酗酒史，无急、慢性传染病，无内、外科和产科伴发病及并发症。
　　
　　1.2 标本的采集与处理 所有研究对象均采集肘静脉血3ml。置于干燥的玻璃试管内，3h内离心，离心前暂放4℃保存，3000r.min离心10min，留取上清于-80℃保存，采用放射免疫法测定铁蛋白。 1.3 统计学处理 采用方差分析（q检验），检验水准:α=0.05。
　　
　　2 结果
　　
　　各组孕妇血中铁蛋白的水平见表1、2。 　　表1 先兆早产孕妇血铁蛋白水平比较（略）
　　与对照组比较:*P&<0.05;与24h未分娩比较:#P&<0.05
　　
　　与对照组比较，先兆早产组铁蛋白均升高（P&<0.05），其中24h分娩者铁蛋白水平高于24h未分娩者（P&<0.05）。
　　
　　表2 不同孕期胎膜早破患者血铁蛋白水平比较（略）
　　与对照组比较:*P&<0.05
　　
　　与对照组比较，2组胎膜早破者铁蛋白均升高（P&<0.05），足月、未足月胎膜早破组间铁蛋白水平无明显变化（P&>0.05）。
　　
　　3 讨论
　　
　　宫内感染与早产、胎膜早破的关系十分密切，其机制不完全清楚，目前认为与前列腺素的大量合成密切相关。同时与感染时大量细胞因子的异常分泌、基质金属蛋白酶活性增加、一氧化氮及促肾上腺皮质激素释放激素合成增多有关。感染发生后体内铁蛋白水平可能升高，本研究正是基于这一点，探讨孕妇体内血清铁蛋白水平一项是否可以作为预测早产或胎膜早破的指标。有研究表明，体内铁蛋白含量升高可通过促进氧化代谢使机体对病原微生物产生抵抗作用［3］ 。
　　
　　本研究结果表明，早产及胎膜早破患者血清铁蛋白均较对照组明显升高，而24h内分娩者较24h内未分娩者又明显升高，说明铁蛋白与早产、胎膜早破关系密切，与文献报道一致［4］ 。早产及胎膜早破患者铁蛋白升高的原因可能为体内铁负荷过高或有潜在感染。本研究中铁负荷过高者已被排除，因此，铁蛋白升高的原因很可能为机体对亚临床感染的“应激反应”，与文献报道一致［5］ 。因此铁蛋白有望成为临床早产诊断的预测性指标，对于临床无症状而血清铁蛋白升高的孕妇可能预测早产的发生。
　　参考文献 :
　　
　　［1］ Romero R，Mazor M，Munoz H，et al.The preterm labor syndrome［J］.Ann N Y Acad Sci，1994，734:414-429.
　　
　　［2］ 郑怀美.现代妇产科学［M］.上海:上海医科大学出版社，1998:163-169.
　　
　　［3］ Brailsford S，Lunce J，Winyard P，et al.A possible role for ferritin dur-ing inflammation［J］.Free Radie Res Commun，1985，1（2）:101-109.
　　［4］ Goldenberg RL，Tamura T，Dubard M，et al.Plasma ferritin and preg-nancy outcome［J］.Am J Obstet Gynecol，1996，175（5）:1356-1359.
　　［5］ Scholl TO.High third-trimester ferritin concentration:associations with very preterm delivery，infection，and maternal nutritional status ［J］.Obstet Gynecol，1998，92（2）:161-166.