关于2种方法制备快速石蜡切片的比较

【关键词】 石蜡切片
　　摘要 :目的 探讨超声波人体组织快速处理仪在病理快速诊断工作中的应用。 方法 对手术中患者人体组织进行2种方法快速石蜡切片。结果 超声波快速切片染色清晰，对比度较好。 结论 与以往煮沸法进行快速切片相比，该方法不仅时间短而且质量好，易于诊断。
　　关键词 :石蜡切片;超声波快速处理仪;隔热煮沸
　　在手术过程中通常需要做快速石蜡切片，切片质量的好坏直接关系到诊断结果的准确与否。以往用加温隔热煮沸法进行制片，不同的标本、不同的处理时间，所做的切片质量差异很大。本实验把超声波技术应用于人体组织快速处理，探讨该方法在快速病理切片中的作用及价值，以便更好地为临床病理诊断提供服务。
　　
　　1 材料和方法
　　
　　1.1 临床材料 取自本院近几年的各科手术新鲜标本。快速固定液配法:10%的中性甲醛（福尔马林）15.8ml;蒸馏水84.2ml;丙酮原液;石蜡。每做1例更换1次固定液和丙酮原液。
　　
　　1.2 仪器 DCSK-Ⅲ型超声波快速组织处理仪，常州中威电子仪器厂生产。程序化控制系统，3个超声波发生器，可单独使用也可同时操作，工作性能稳定可靠。
　　1.3 方法
　　
　　1.3.1 固定 快速标本均为未经固定的新鲜标本，取材时不易取好，因此，先固定30s后修成厚度不超过1.5mm的组织块［1］ ，再放入固定液中3min。
　　1.3.2 脱水 固定好的标本放入丙酮液中3～8min（根据标本的不同处理的时间也不同）。易脱水的小标本一般为3min，富含脂肪、纤维的组织定为8min，其他的组织为5min即可。脱好水的组织颜色苍白、质地疏松。丙酮在脱水的同时具有透明作用，所以无需再用二甲苯。
　　
　　1.3.3 浸蜡 脱好水的标本放入已熔化的石蜡中3～5min，组织块沉入容器底部，不再冒泡为好。
　　
　　1.3.4 包埋 取已备好的白蜡块用烙铁烫化中央部分，把处理好的标本按要求铺于其中，压平、冷却，置冰箱内冻2min后切片［2］ 。为防止脱片，切片应捞在涂有蛋白甘油（1∶1）的玻片上，在酒精灯上稍烤，即入二甲苯脱蜡、95%乙醇、水化、苏木精-伊红常规染色，快速脱水、透明、封片。以上操作温度都控制在75℃。 　1.3.5 隔热煮沸法制备快速石蜡切片 常规经过固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等环节，在脱水过程中 丙酮液要经过3～4次，每次3～5min，每次都要更换丙酮;透明时用二甲苯2次各2min，整个时间约50min［3］ 。
　　
　　2 结果
　　
　　40例手术新鲜标本，其中乳腺10例，甲状腺10例，卵巢10例，腹腔包块10例。分成2份，同时用普通隔热煮沸法和超声波快速处理仪制备石蜡切片。2种方法相比较，超声波快速处理仪所做的切片细胞形态完整，结构清晰，对比度较好，时间较短，约20～30min;而普通隔热煮沸法所做的切片细胞形态欠清晰，结构较模糊，时间较长，约50min。
　　3 讨论
　　
　　超声波震动可促进分子运动，使试剂易于渗透到组织内部，加速组织处理。为节省时间，所有试剂都应预热。组织经超声波快速处理仪处理后，结构清晰，细胞形态完整，红蓝对比分明，既保持了原有外形，又没有明显的皱缩，与常规苏木精-伊红染色比较无明显差异，易于病理诊断。超声波快速石蜡切片是手术中优质、快速制片的有效方法。在过去普通的加热快速石蜡切片过程中，容易出现组织收缩、质脆、形态学改变，不易着色，方法比较烦琐，步骤比较多等缺点，效果明显不如超声波快速处理仪所做的切片。现有不少大型医院用快速冰冻切片机，因其价格较高，一般医院无力购买。经过这几年的经验总结，我们认为超声波快速处理仪价格适中，时间和温度都可以预设定，操作简便，便于掌握，既经济方便，又可在很大程度上缩短患者在手术台上等待的时间，是值得推广的方法。
　　参考文献 :
　　
　　［1］ 孟 奎，李 博，石群立，等.提高快速石蜡切片质量的方法和经验体会［J］.临床与实验病理学杂志，2001，17（4）:362-363.
　　［2］ 孙亚军，仇 昊.快速石蜡切片技术的改良［J］.镇江医学院学报，2001，11（4）:539-540.
　　
　　［3］ 王伯云，李玉松，黄高，等.病理学技术［M］.北京:人民卫生出版社，2000:83-84.