补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病31例

【摘要】 ［目的］ 探讨雷诺病有效治疗方法。［方法］ 62例雷诺病患者随机分为治疗组和对照组，各31例，治疗组予补阳还五汤合当归四逆汤；对照组予硝苯地平片。［结果］ 治疗组显效18例，有效10例，无效3例，总有效率90.3%。对照组显效9例，有效10例，无效12例，总有效率61.3%。两组总有效率比较，P<0.05。［结论］ 补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病有明显疗效。

【关键词】 雷诺病；补阳还五汤；当归四逆汤；硝苯地平

　　Abstract: ［Objective］ To explore effective way for Raynaud’s Disease. ［Method］ Randomly pide 62 cases into treatment group(31) and control one(31)；the treatment group take Buyang Huangwu Decoction and Angelica Sini Decoction；control one Nifedipine Tablets. ［Result］ In treatment group， 18 cases had marked effect， 10 effect， 3 no effect， total effective rate was 90.3%；9，10，12 and 61.3% respectively for other group；comparison of both， P<0.05.［Conclusion］ Buyang Huangwu Decoction and Angelica Sini Decoction have obvious effect on Raynaud’s Disease.

　　Key words: Raynaud’s Disease；Buyang Huangwu Decoction；Angelica Sini Decoction；Nifedipine Tablets

　　雷诺病为肢端小动脉痉挛引起的一种疾病，症状表现为肢端皮肤阵发性对称性苍白、紫绀和潮红并伴疼痛［1］。笔者于2004年11月至2007年3月使用补阳还五汤合当归四逆汤治疗该病31例，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

　　1 一般资料

　　62例雷诺病患者均为门诊病人，所有病例均符合有关文献雷诺病诊断标准，并已排除各系统疾病引起的雷诺现象。随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，其中男性5例，女性26例，年龄21～70岁，病程0.5～11年，临床症状表现:手指或足趾末端皮肤苍白、紫绀、潮红21例，手指或足趾末端疼痛10例，体征:均有肢端痛温感觉减退，肢端皮温下降。对照组31例，其中男性6例，女性25例，年龄20～69岁，病程0.5～13年，临床症状表现:手指或足趾末端皮肤苍白、紫绀、潮红19例，手指或足趾末端疼痛12例，体征:均有肢端痛温感觉减退，肢端皮温下降。两组性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　2 治疗方法

　　治疗组予补阳还五汤合当归四逆汤治疗，药物组成:生黄芪30g，桂枝、赤芍、当归、红花、桃仁、通草各9g，白芍15g，地龙10g，细辛、甘草各6g，大枣5枚，1剂/d，常规煎服。对照组予硝苯地平片10mg，3次/d，口服治疗。两组均15d为1疗程，连续治疗3个疗程。同时所有病例均避免或减少肢体暴露于寒冷中，保持四肢末端温暖，避免指趾外伤和溃疡。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　显效:指趾末端皮肤苍白、紫绀、潮红、疼痛症状消失，痛温觉明显恢复，冷水试验阴性，指温恢复时间测定属于正常范围(4～10min)。有效:临床症状减轻，痛温觉基本恢复，冷水试验阴性，指温恢复时间测定稍延长。无效:临床症状、体征基本无改变，冷水试验阳性，指温恢复时间明显延长(大于20min)。

　　3.2 治疗结果

　　治疗组:显效18例，有效10例，无效3例，总有效率90.3%。对照组:显效9例，有效10例，无效12例，总有效率61.3%。两组总有效率比较，差异有显著意义(P<0.05)。

　　4 体会

　　雷诺病属中医学“四肢逆冷”、“血痹”范畴，是由于先天禀赋不足，素体气血虚弱，易受寒邪，血寒凝滞，血虚不能充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末，则见手足厥寒，故基本治则当为散寒补气，活血通经。方中重用黄芪，大补脾胃之元气，令气旺则血行，益气通络；桂枝辛温，助阳化气，温通血脉，祛经脉中客留之寒邪而畅通血行；白芍养血和营，与桂枝相伍，内和气血，与当归相合，补益营血；细辛外温经脉，内温脏腑，通达表里；当归长于补血活血；桃仁、红花、赤芍、川芎入血分，活血通络止痛；通草、地龙通经活络；甘草、大枣味甘，益气健脾，调和诸药。全方温而不燥，补而不滞，使寒邪除，阳气振，经脉通，手足温，则肢端皮肤苍白、紫绀、潮红、疼痛症状消除。

参考文献