【摘要】 ［目的］观察中医情志干预疗法对乳腺增生病的疗效。［方法］将84例乳腺增生病患者随机分为两组，治疗组42例进行情志干预，对照组42例内服乳癖散结胶囊。［结果］治疗组治愈率50.0%，对照组治愈率26.2%（P<0.05）。治疗组在减轻乳房疼痛、乳房肿块及改善月经、情绪症状方面均明显优于对照组。［结论］中医情志干预对乳腺增生病有较好的疗效。
【关键词】 乳腺增生病；情志干预；疏肝理气
Abstract：［Objective］To observe the curative effect of emotion intervention on the disease of cystic hyperplasia of breast.［Methods］84 cystic hyperplasia of breast cases were randomly pided into two groups：treatment group in which 42 cases were treated with emotion intervention and control group in which 42 cases were treated with Rupi Sanjie Capsule.［Results］The total cure rate was 50.0%in treatment group and 26.2%in control group.The differences between two groups were significant.The treatment group had better effect on improving emotions，easing breast pain，regulating menstrual and reducing the lump in breast.［Conclusion］Emotion intervention has good cure effect on the disease of cystic hyperplasia of breast.
Key words：cystic hyperplasia of breast；emotion intervention；tretching liver to smooth Qi
乳腺增生病是育龄女性的常见病和多发病。情志因素在乳腺增生病发生、发展、治疗、预后中起着非常关键的作用。笔者运用中医情志调摄法治疗乳腺增生病患者42例，并设对照组42例作疗效比较，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
所有84例均为宁波大学医学院附属医院门诊病人。均符合诊断标准的乳腺增生病女性，随机分为治疗组42例和对照组42例，治疗组平均年龄（35.23±8.65）岁，平均病程（22.89±8.06）月。两组在年龄、病程、病情上分布相似，具有可比性（P>0.05）。诊断标准参照2002年中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的标准［1］，并采用B超、乳房高频钼钯X线摄片检查，排除乳腺炎、乳腺纤维瘤等其它良恶性病变。
1.2 观察指标
（1）临床症状、体症：乳房疼痛、乳房肿块大小、月经情况、情绪变化分为无、轻、中、重四级，分别以0、1、2、3分来计分［2］。（2）心理评估：选用中医《五志测量问卷》［3］。
1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，x±sd表示均数±标准差，P表示显著性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
情绪疏导：针对患者的负性情绪反应特点进行支持、安慰、鼓励、放松练习等方法，缓解病人的焦虑、紧张，用乐观、轻松的言语引导、暗示病人自我宣泄，减轻病人的心身反应。健康宣教：讲授乳腺增生病的相关知识，讲授负性情绪、不良生活事件与乳腺增生病发生、发展、治疗的关系，强调正性情绪对疾病康复的重要性，学习正确应对不良生活事件及改善负性情绪的方法。疏肝理气中药：柴胡9g，川楝子12g，薏苡仁30g，茯苓12g，仙茅9g，仙灵脾10g，香附12g，三棱10g，莪术12g，青陈皮各10g服法：1剂/d，连服3月为1疗程。
2.2 对照组
口服乳癖散结胶囊（国药准字Z20010010，陕西白鹿制药股份有限公司生产）服法：每次4片，3次/d，连服3月为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
根据全国中医外科学会第二次乳腺病学术会议制订的疗效标准［4］。治愈：乳房肿块及疼痛完全消失。显效：乳房最大肿块直径缩小1/2以上，乳房疼痛基本消失。有效；乳房最大肿块直径缩小不足1/2，或肿块变软，疼痛减轻。无效：乳房肿块无变化或增大，疼痛未减或加重。
3.2 治疗效果
（1）两组总疗效比较治疗组治愈率明显优于对照组，见表1。两组治疗前后临床症状及体症的变化 治疗组在减轻乳房疼痛、乳房肿块及改善月经、情绪症状方面均明显优于对照组，见表2。两组中医忧思志积分比较，见表3。表1 两组总疗效比较［例（略）］表2 两组治疗前后临床症状及体症变化比较（略）表3 两组中医忧思志积分比较（略）
4 体会
本病在乳腺疾病中有其特殊地位，如何防治乳腺增生，降低乳腺癌的发病率，已成为当前人们关注的热点。现代医学认为乳腺增生与内分泌紊乱有密切关系，内分泌激素能直接影响心理状态与行为，精神情绪亦会影响内分泌系统。有研究认为心理应激反应主要通过HPA轴分泌适应性激素维持内环境平衡［4］。但机体的适应能力有一个限量，若长期处于应激状态，其自我调节能力必然逐渐减退，最终导致抵抗力完全丧失，从而导致疾病的发生。黄学军等［5］采用SIMH精神症状自评量表（SCL90）探讨乳腺增生病人的精神状态。结果显示乳腺增生病患者躯体化、抑郁、焦虑因子，均较健康人高。认为乳腺增生可能由于不良精神状态所致，并且导致雌激素水平改变。中医认为七情过极或持久作用，能使脏腑气血功能失调而发病。乳腺增生病的发生是由于肝失疏泄，冲任失调而致气血运行不畅，气滞血瘀，痰凝结聚而成。在其发生和发展过程中，情志变化起着主导作用。因此对乳腺增生病患者实施异常情志的干预有重要的临床意义。本研究对治疗组中42例乳腺增生病患者采用了情绪疏导、健康宣教的非药物疗法配合疏肝理气中药治疗，发现治疗组临床症状积分及五志测量问卷忧思志评分明显降低，说明针对异常情志的心理干预配合疏肝理气中药对乳腺增生病患者的临床症状和异常情志有明显疗效。
参考文献
［1］林毅，唐汉钧.现代中医乳房病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：107.
［2］林毅，唐汉钧.现代中医乳房病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：110.
［3］燕文高.中医心理学荟萃［M］.昆明：云南科技出版社，1988：73.
［4］Kelsey JL，Gammon MD.Epidemiology of breast cancer［J］.Epidemio Rev，1999，12（6）：228235.
［5］黄学军，许行建，虞子宇，等.乳腺增生病患者精神状态的研究［J］.健康心理学杂志，2003，11（6）：443444.