盐酸拉贝洛尔治疗33例孕妇合并原发性高血压病疗效观察

[论文摘要] 目的 观察盐酸拉贝洛尔治疗孕妇合并原发性高血压病的临床疗效。方法 给予患原发性高血压病的孕妇口服盐酸拉贝洛尔片每次100—150㎎，一天三次，共8周。结果 降压总有效率为93.4﹪。结论 盐酸拉贝洛尔可安全有效地治疗孕妇合并原发性高血压病。
　　[论文关键词] 孕妇；原发性高血压病；胎儿生长发育；盐酸拉贝洛尔
　　孕妇合并原发性高血压病的围生儿死亡率升高3倍，胎盘早剥的风险升高2倍；同时，胎儿生长受限，妊娠35周前早产的发生率均明显升高[1] 。该病严重危害着孕妇及胎儿的健康。因妊娠期的血管扩张作用，在妊娠前20周，轻度高血压：即SBP140-149mmHg和（或）DBP90-99mmHg，一般不考虑药物治疗[2]。妊娠20周后，临床处理应根据血压、妊娠月份及其母亲和胎儿伴有的危险因素而决定。孕妇合并原发性高血压病达到高血压2级者应积极处理，但孕妇合并原发性高血压病者不宜把血压降至过低，以免影响胎儿血供，对胎儿不利。笔者对33例孕妇合并原发性高血压病达到高血压2级者使用盐酸拉贝洛尔治疗，取得满意疗效，现总结报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2006年6月至2009年6月在我院就诊，诊断为妊娠合并原发性高血压病的孕妇。纳入标准：按 1999年WHO标准确诊为原发性高血压病。符合纳入标准的妊娠合并原发性高血压病孕妇33例。年龄23岁～40岁，平均27.2岁。入选孕妇均为高血压2级者。病程1～10年。均为妊娠前已患原发性高血压病的孕妇。其中早孕4例，中孕22例，晚孕7例。
　　1.2 诊断标准 舒张压≧90mmHg( DBP ) (1 mmHg=0.133kp ) 和/ 或收缩压(SBP) ≧140 mmHg即诊断为高血压。高血压1级：SBP140～159 mmHg ，DBP90～99mmHg；高血压2级：SBP160～179 mmHg ，DBP100～109mmHg。当SBP和DBP分属于不同分级时，以较高级别作为标准[3] 。
　　1.3 血压测量 固定医生，应用袖带血压计，取坐位测右肱动脉血压。 治疗前3天不同时间测3次血压取其平均值作为治疗前基础血压。治疗期间每周测2次血压，取其后5周血压均值作为治疗后血压，并同时测心率。
　　1.4 治疗方法 入选孕妇中已在服药者停用原有影响的血压的药物3天后开始口服盐酸拉贝洛尔片(江苏天禾迪赛诺制药有限公司生产)每次100—150㎎，一天3次，共8周。治疗前和治疗结束后检查血，尿常规、 肝、肾功能、 心电图、 胎盘血流及胎儿发育情况。
　　1.5疗效判断标准 显效：SBP下降＞30mmHg或正常，DBP下降＞10mmHg且降至正常范围内或DBP下降20mmHg。有效：SBP下降＜30mmHg，DBP下降＜10mmHg且降至正常范围内或DBP下降10—19mmHg。无效：在用药过程中血压无变化或未降到上述标准‌[4] 。
　　2 结果
　　2.1 结果分析 显效13例，有效18 例，无效2例，总有效率93.4﹪。33例血，尿常规、 肝、肾功能、心电图 、胎盘血流及胎儿发育情况均正常。并在产后42天至产后一年内随访显效及有效的31例产妇均规律服用盐酸拉贝洛尔片，测量血压均在显效及有效范围内，检查婴儿发育均正常。无效2例改用其它药物产后未作随访。
　　2.2 不良反应 1例有轻度头晕症状能耐受，未停药。
　　3 讨论
　　盐酸拉贝洛尔是肾上腺素能α，β 受体阻滞剂，直接作用于血管，使血管扩张血压下降，不影响肾和胎盘血流量。该药常用剂量一般不引起血压过低及反射性心动过速并可对抗血小板凝集及促进胎儿肺成熟[5]。本品可安全有效地用于孕妇原发性高血压病，具有不影响胎儿生长发育，不影响哺乳，价格经济等优点。