【摘 要】 目的 了解该院医院甲型HlN1 流感疫情，描述该地区流感发病特点。方法 对甘肃省临夏州人民医院疑似甲流患者，采用医院感染调查常用的回顾性分析的方法，选择门诊电子病例和住院病历调查相结合的方式对入院和门诊患者进行描述分析。结果 甘肃省临夏州人民医院疑似甲流患者中不同年龄组住院甲型流感患病率差异存在统计学意义（P&<0.05），城乡19～40 岁组甲型流感患病率差异存在统计学意（P&<0.05），初转诊40 岁以上患者甲型流感患病率差异存在统计学意义（P&<0.05），疑似甲流患者0～19 岁组男女甲型流感患病率差异存在统计学意义。结论 建立健全地级医院特殊爆发性传染病的管理，针对不同年龄、性别、地区和初转诊的患者提供差异性的防控措施。
【关键词】 甲型HlN1 流感；回顾性分析；患病率
Retrospective Study of of Influenza A(H1 N1)in a hospital of Gansu province.[Abstract] Objective To understand Status of the disease of influenza A (HI N1)in a hospital of Gansu province，and to provide the feature and the basis for making proper strategy of health care. Methods the suspective patients of influenza A (HI N1)were selected to study with retrospective Study on outpatients and patients ofadmission from July，2009 to May，2010 in the people’s hospital of Linxia city of Gansu province. Results Among the suspective patients of HI N1 in the people’s hospital of Linxia city of Gansu province， the prevalence of outpatients and patients of admission was statistically significant difference in different age groups，26.03％ and 9.04％ between infant
and 18years old， 30.00 ％ and 3.94 ％ between 19 years old and 40， 70 ％ and 2.72 ％ over 60 years old ，respectively.there was statistically significant difference in city and countryside between 19 years old and 39 ，9.34% and 3.85% in the prevalence of HI N1.there was statistically significant difference between the transfer
treatment’patients and preliminary diagnosis between 40 years old and 59， 8.4% and 100.00% of the prevalence of HIN1，.5.26% and 80% over 60 years old，respectively. there was statistically significant difference between men and women between infant and 18 years old，14.94% and 5.88% of the prevalence of HI N1. Conclusion To know about feature of influenza A(H1 N1)in a certain degree，and are prone to take health action．It is necessary to strengthen the proper strategy of health care and different health administration of influenza by a variety of feature such as age，gender，location and preliminary diagnosis．
[Keywords] Influenza A(H1 N1); retrospective study; prevalence
2009 年3 月18 日首先在墨西哥出现的甲型HlN1 流感[1]，后蔓延至北美洲、欧洲、亚洲及南美洲几乎各大洲。经美国疾病预防控制中心(CDC)鉴定，致病源为发生基因重排，同时含人、禽、猪流感病毒核酸序列的新型H1N1 甲型流感病毒(novelswine-origin influenza A H1N1 virus，S—OIV)[2，3]。我们对2009 年7 月至2010 年5 月甘肃省临夏州人民医院传染科和防疫科收治的疑似甲流患者进行分诊、留观及核实；随后上报市疾病预防控制中心，并会同临夏州CDC 进行调查处理分析。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象及方法
2009 年7 月至2010 年5 月甘肃省临夏州人民医院收治的838 例发热待查患者，确诊患者82 例。住院留观患者113 例，平均年龄18.85 岁，其中确诊患者32 例。甲流患者死亡1 例，转院1 例，普通上呼吸道感染患者74 例，其他疾病4 例。患者主要临床表现：发热113 例（100％）、咳嗽78 例（69％）、咽痛56 例（4905％）、头痛45 例（39.8％）、流涕72 例（63.7％）、打喷嚏36 例（31.9％）、全身酸痛48 例（42.5％）、眼结膜充血27例（23.9％）。所有疑似患者按照甘肃省临夏州疾病预防控制中心国家网络实验室检验所对患者咽拭子标本进行甲型H1N1 流感核酸检测进行鉴定。
1.2 判定标准
依据《卫生部甲型HIN1 流感诊疗方案》[4]
1.3 统计学处理
应用SPSSl0.0 统计软件进行统计学处理。定性资料用率、百分比表示，组与组之间比较用X2 检验或确切概率法，P&<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甘肃省临夏州人民医院疑似甲流患者中不同
年龄组是否住院甲型流感患病率比较，见表1。
对于我们研究的患者符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：①发病前7 天内与甲型HlNl 流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。②发病前7 天内曾到过甲型H1Nl 流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样I 临床表现。③出现流感样临床表现，甲型HlNI 流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。对于疑似病例安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型HlNl 流感病毒特异性检查。及早给予抗病毒药物治疗，部分确诊重症患者使用奥司他韦治疗。
为防止疫情扩散和蔓延，采取措施如下：①隔离治疗所有现症患者，待其体温恢复正常48h 后方可返校上课。②加强晨检工作，凡发现有流感样症状者离校就医。③实行学生缺勤及病例登记制度，填写“流感样病例一览表”，于每天15：00 时前传真至当地CDC；同时做好全镇流感样病例的监测工作。④校内开展环境及室内卫生消毒工作，加强开窗通风和机械通风。⑤疫情平息前，避免集体活
动和大型室内集会。⑥开展呼吸道传染病防治知识的宣传教育。
根据目前的流行病学和临床资料，2009 年到2010 年甲型H1N1 流感是在人群中爆发流行、传播、临床表现较“温和”、休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗，应及早应用抗病毒药物，根据病情合理选用激素，辅助以中医中药治疗，甲流是可治的，也是可以控制的蔓延流行的。
参考文献
[1] No author listed．Swine influenza：how much of a global threat[J].Lancet，2009，373(9674):1495．
[2] Novel Swine-Origin Influenza A(Hl N1)Virus Investigation Team．Emergence of a novel swine—origin influenza A(Hl N1)virus in humans[J].N Engl J Med，2009，May，7.
[3] Kerr JR.Swine influenza[J]．J Clin Pathol，2009，5:10.
[4] 卫生部办公厅.甲型H1N1 流感诊疗方案(2009 年试行版第一版)[S].2009 年5 月8 日.