【关键词】 护理；风险管理；对策
护理风险管理是一项长期的、持续的工作。随着人们生活水平的不断提高，国家法律法规的健全和完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的法制观念不断提高，自我保护意识和维权意识不断增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识。加强护理风险管理，确保护理安全，需要不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作。
1 护理风险
1.1 患者方面
随着社会的发展，患者的服务需求不断提高，自我保护意识增强。患者入院后康复愿望强烈，而对疾病的认识缺乏，病情了解不够，经常对医疗诊治不满，将气发泄在与其接触最多的护士身上，造成严重的护患沟通障碍，影响治疗。
1.2 医院方面
医院对护理风险管理不够重视，制度不完善，监控措施不得力（如医疗设备管理，医院环境管理等）。
1.3 护理行为方面
护理人员在临床工作中，各种理论知识缺乏，护理业务技术水平低，操作技术不熟练；医疗护理责任心不强，业务素质不高；对患者服务态度冷漠，护患沟通障碍；法制意识淡薄，法制观念不强，自我保护意识缺乏。
2 风险管理对策
2.1 健全护理风险管理制度，严格落实管理 护理管理是护理工作中不可缺少的行为规范，是护理质量的重要保障体系。完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提，认真落实各项制度是患者安全、医务人员安全的根本保证。要切实加强各项规章制度的学习，如：交接班制度，查对制度，分级护理制度（包括特级护理质量标准、一级护理质量标准，二级护理质量标准，基础护理质量标准），护理文件书写制度等。同时，护士在实际工作中要认真执行各项规章制度，做到“四要”，即解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎［1］，确保各项管理落实到位。
2.2 建立风险管理组织，保证行使职责
护理风险管理应有独立的组织，行使一定的管理职能，负责组织护理人员学习护理管理、护理风险管理程序，承担护理人员护理风险管理的技术指导、监督，有效提高风险管理的预防能力。
2.3 加强知识培训，提高风险意识
在临床护理工作中，护理风险时刻存在，各种护理问题、护理缺陷、护理纠纷困扰着护理人员。护理风险组织要加强护理人员的风险防范教育、风险管理教育，使全院护理人员科学地认识护理风险的客观存在，使护理人员熟悉风险管理程序，能正确识别、衡量、评价、处理各种护理风险，提高风险防范能力。
2.4 掌握沟通技巧，优化护患关系
主动接近病人，尊重病人，使病人内心能感受到护理人员的关心和温暖，从而对护士产生信任感，树立自信心，确立个人信念［2］。通过沟通、交流，了解病人及其家属的思想动态，尽量实现病人及家属的期望，提高患者满意度，与患者建立良好的护患关系，有利于抵御风险的发生。
2.5 加强法制教育，提高自我保护意识
护理法是关于护理人员的资格、权利和责任以及行为规范的法律与法规，它对护理工作有约束、监督和指导作用［3］。 随着社会进步，国家的法律法规不断健全，人们的自我保护意识不断提高，维权意识不断增强。护理人员应熟悉各项法律法规，懂法守法，把护理工作纳入法制轨道。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，不仅要知其然，还要知其所以然。其次，要懂得用法律手段来保护自身的合法权益，即使发生了纠纷，处理时也会从容不迫，有理有节［4］。
2.6 改善服务态度，提高服务质量
增强服务意识，改善服务质量，提高服务品质，树立以患者为中心，树立“以人为本”的服务观念［5］。临床工作中，护理人力资源严重不足，大量超负荷工作使护理人员身心疲惫。护士在操作过程中对病人提出的问题没耐心解答，态度冷漠，病人感觉护士不关心自己，护理人员要真正树立“病人至上”的意识，做到对病人尊重体贴，服务周到热情，掌握病人的心理状态，尊重每位患者的人格，对所有患者一视同仁、能容忍或接受患者的不同观念、不同习惯、不同信仰，对某些不讲理、行为有损他人的患者，采取合理的方式加以劝导、制止。对病人提出的疑问和某些过激的言语及行为，心平气和的进行解释、安慰、体谅。
2.7 提高业务素质，培养高度的责任心
加强理论知识学习，熟练掌握操作技术，强化“三基三严”的训练和考核，熟练掌握基本功，有组织、有计划的对护理人员进行各项操作技术的培训和考核，鼓励护理人员通过各种渠道扩大知识面，以提高综合水平。选择优秀护理人员进行培训，通过继续教育不断更新理论知识，提高护士的知识层次，提高护理技术水平和应对突发事件的应急能力，从而全面提高护理人员的专业素质。加强护士职业道德的培养，保持高度的责任心，时刻关心体贴患者，做到急患者所急想患者所想，真心诚意帮助患者，做到对患者健康负责，护理治疗细心、听取问题耐心、服务热心。
2.8 树立正确风险观，完善护理风险保险
不定期召开护理事故分析会，对典型、重大、特殊护理事故进行讨论分析，每个护士根据事故特点提出相关问题和整改措施，提高护士应对风险的能力，把握发生事故几率的能力。对易发生事故部门（如急诊、抢救室、输液室等），易发生事故时间（如节假日、周末、中班、夜班等），应加强指导和管理，重点监控（如急救室、ICU等）抢救设备，时刻保持完好，处于备用状态，大大减小了风险发生率。
3 体 会
在护理工作中一切影响患者康复的因素：患者自身因素，工作人员自身因素，医院因素（环境因素，设备因素，组织管理因素等）成为护理工作中的风险因素，护士在繁琐的临床工作中，任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、等风险。注重护理人员的培训学习，护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强，护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，积极采取对策，使护理队伍的整体素质得到提高，有效提高患者及其家属的满意度，提升医院的形象；在组织管理工作中，强化护理人员的风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理，不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，不仅降低了差错、纠纷发生率，而且把相关人员、相关科室的差错、事故、纠纷消灭在萌芽状态，明显提高了护理工作的安全系数，为医疗护理安全提供了重要保障。
参考文献
［１］罗卫东.医疗纠纷的起因与对策［J］.中华医院管理杂志，1999，15(11):700.
［2］Sheppard K，Hubbert A. The patient experience of treatment for hepatitis C［Ｊ］. Gastroentero Nurs，2006，29(4):309～315.
［3］李莉，李晓波.浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策［J］.现代护理，2001，7(6):65.
［4］邓健，李成琳.从潜在性护理法律问题看护理管理法制化［J］.现代护理，2001，7(2):59.
［5］陈愈湄，李武平，江 会.警惕护理文书中潜在的法律问题［J］.解放军杂志，2004，21(8):79～80.