【关键词】 带状疱疹;电针;围刺;刺络拔罐
带状疱疹，中医称为“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”，认为多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴，又复感火热、湿毒之时邪，以至引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络，气血凝滞而发为疱疹。针灸治疗本病疗效明显，尤其是综合治疗效果更为突出[1]。2008年3月-2009年10月，笔者采用电针灸加刺络拔罐治疗该病取得较满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组32例患者来自本院门诊，均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中蛇串疮的诊断。其中男18例，女14例;年龄18～79岁，平均47岁;病程2～12 d，平均7.5 d。病灶在头面部者3例，在颈、胸、背、上肢者13例，腰、腹部者11例，臀、腿部者5例。其中经西药、中药等治疗后皮损未结痂、疼痛仍剧者5例。
2 治疗方法
2.1 针刺
以局部围刺为主，循经取穴和背俞穴透夹脊穴为辅。肝经郁火加阳陵泉、太冲、行间、侠溪;脾经湿热加阴陵泉、内庭;疱疹在腰以上者配上肢穴位(曲池、内关、合谷等);腰以下者配下肢穴位(血海、足三里、丰隆、太冲等);疱疹偏于一侧者取患侧穴位;按胸腹部疱疹的部位，取背部同一水平的背俞穴透夹脊穴。
操作方法：常规消毒疱疹及周围局部皮肤，皮损局部的围刺可先在皮损之头、尾各刺1针，两旁则根据病变范围大小，每隔2 cm刺1针，用1～1.5寸毫针，从皮损边缘向皮损中央沿皮刺入0.5～1寸。四肢穴位直刺;胸部穴位斜刺、浅刺，避免伤及内脏;背俞穴透夹脊穴，由背俞穴斜刺透向夹脊穴。得气后接脉冲针灸治疗仪(常州英迪电子医疗器械有限公司产品，型号：KWD-808-Ⅱ)，采用连续波，强度以患者能够耐受为度，留针30 min，每日1次，共治疗10次(1个疗程)。
2.2 刺络拔罐
电针治疗结束起针后，用采血针点刺疱疹分布区，视疱疹面积的大小决定点刺数量，将其刺破后，随即在点刺处用闪火法拔火罐，以拔罐后皮肤表面呈黯紫红色并伴有少量出血为宜，留罐10 min。起罐后用消毒干棉球擦去皮损部吸出的疱液及血液即可，不用外敷药物，尽量暴露皮损部位。每日1次，共治疗10次(1个疗程)。
3 临床疗效
疗效标准依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中蛇串疮的疗效标准。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症;好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻;未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
结果本组32例患者经过1个疗程的治疗，治愈22例，占68.75%;好转8例，占25%;未愈2例，占6.25%;总有效率93.75%。
4 讨论
现代医学认为，带状疱疹是因为水痘-带状疱疹病毒感染引起，由呼吸道进入人体，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，多数人被感染后并不发病，当某些传染病如感冒，或恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、创伤、放射治疗及过度疲劳等诱发因素存在的情况下，可引起有关神经区的带状疱疹[3]。中医学认为，本病多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴，又复感火热、湿毒之时邪，以至引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络而发为疱疹;湿热毒邪阻遏经络，不通则痛，遂发为剧烈疼痛。在疾病之初及时采用局部围针，可迅速阻断对神经的进一步损害，阻止邪气的扩散，疏导局部经脉，使营卫通畅，通则不痛。另取与病变部位相应的远道经穴与背俞穴透夹脊穴，以配合局部围针，发挥整体的协同作用。背俞的经气自背部输出，募集于胸腹部，故胸腹腰背部的带状疱疹，取背俞穴更能收到消炎、活血、止痛之效。在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，能比较准确地掌握刺激参数，代替手法[4]。刺络拔罐和电针的综合运用相得益彰，刺络施于病灶局部，使郁热邪毒随血而去，阻止了病情蔓延和发展。拔罐疗法具有调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络、活血止痛、调和脏腑等作用。二者共同达到消肿化瘀、祛腐生肌、拔毒止痛的目的。
参考文献
[1] 孙 华.针灸治疗带状疱疹[J].针灸临床杂志，2008，24(2)：35-36.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.144.
[3] 孙国杰.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2000.1098.
[4] 张 吉，陈子富，李学武，等.针灸学[M].第2版.北京：人民卫生出版社， 2006.507-511.