关于214例恶性肿瘤术后化疗护理体会

【关键词】 恶性肿瘤 化疗
　　恶性肿瘤的发病率和死亡在我国呈上升趋势，是当今医学上一大难题，普通外科恶性肿瘤如乳腺癌﹑肠癌﹑胃癌多位于恶性肿瘤的首位，普通外科恶性肿瘤的治疗方案也发生了很大的变化，化疗逐渐由姑息治疗向治愈性治疗转变。因此，做好肿瘤病人术后化疗护理工作，以保证化疗的顺利进行，巩固术后治疗效果，延长患者生存期，具有重要意义。
　　1 临床资料
　　我院2006年-2010年共收治恶性肿瘤患者214例，年龄27-82岁其中结肠癌77例，直肠癌84例胃癌32例乳腺癌21例。
　　2 护理方法
　　2.1用药前护理 病人入院后首先了解病情、心情。向病人解释实行化疗的重要性。并告知化疗药物的副作用以及所采取的护理措施，例举康复病例，为病人做好心理护理，使病人充满信心，消除恐惧感。
　　2.2饮食指导 病人应用化疗药物后常会引起严重的胃肠道反应 ，可出现不同程度的食欲减退，如恶心、呕吐，我们会为患者提供良好的治疗环境，保持病室内空气清新，减少各种不良刺激如异味药物等，告知患者每日应用止吐剂，有效的减轻胃肠道反应，消除患者焦虑心理，告知患者饮食要以高蛋白，高维生素，低脂肪类食物为主，如西红柿、胡萝卜等食物，应尽量清淡，鼓励病人多饮水，多排尿，如频繁的呕吐可丢失大量体液造成尿量不足，而影响药物毒素排泄。
　　2.3头发护理 指导患者化疗期间忌用热水洗头，以免毛囊扩张加快头发脱落。
　　2.4消毒隔离护理 严格执行无菌技术操作规程，防止并发症及交叉感染的发生。
　　2.5口腔护理 口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗时最常见的并发症，化疗患者应每日进行口腔护理，用生理盐水，碳酸氢钠漱口，可以中和口腔粘液酸度，减少酵母菌种植。
　　2.6泌尿系统护理 有些化疗药物通过肾脏排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀形成结晶而引起尿路阻塞，应鼓励病人多饮水，保证每日入量4000毫升以上，尿量在3000毫升以上。 　　 2.7预防组织坏死及静脉炎的发生
　　化疗药物对血管组织损伤性大，护理人员在输入或注入化疗药物时应密切观察，以防药物外漏引起组织坏死和静脉炎，化疗药物滴入静脉不宜过快，最好选择5号半针头，既有利于滴数控制又可减少血管损伤，在用药前后注射或输入等渗盐50-100毫升，穿刺时要用生理盐水作先导注射，尽量做到一针见血，如有可疑渗漏立即停止输注，采用下列方法处理。
　　a 抽吸法：原位固定针头，另接注射器进行多方向穿刺并强力抽吸尽量多的抽吸外漏液体。
　　b 稀释法：原位固定针头另接注射器注入生理盐水10毫升，使注入的生理盐水顺原穿刺针孔渗出，降低皮下组织内外渗药的浓度。
　　c 封闭方法：局部封闭法，用肾上腺激素泼尼松20-50毫克，或地塞米松5-10毫克普鲁卡因25-40毫克作局部封闭减轻局部组织炎性反应。
　　2.8骨髓抑制的护理 恶性肿瘤化疗时在杀灭肿瘤细胞时同时会引起不同程度骨髓抑制，导致全血细胞减少，患者化疗期间应注意血常规的变化，防止感染发生，告知患者减少活动，如出现头痛，恶心，意识模糊等症状，应警惕颅内出血可能，及时给予相应处理。
　　3 小结
　　恶性肿瘤病人术后应用化疗药物，由于化疗药物的毒副作用，不利于术后恢复，对于恶性肿瘤病人应用化疗药物医护人员应给予特殊重视，笔者通过对214例患者观察及护理，总结上述行之有效的预防护理方法，从而延长患者的生存期，提高生活质量，具有较好的效果。