关于重型颅脑损伤病人的康复护理

【摘要】 目的 探讨重型颅脑损伤病人康复护理方法在临床的效果。方法 诱导患者进入早期康复阶段，通过每周2次宣教活动和护理沟通，使患者从失望到希望，从拒绝到积极配合我们的治疗及康复护理。结果 63例患者生活基本能自理45例，协助下能自理12例，不能自理2例，死亡4例。结论 掌握患者心理特征，通过家属对患者精神上，生活上的支持，才能促进患者康复，降低致残率。
【关键词】 重型颅脑损伤 康复 护理
　　重型颅脑损伤病人昏迷时间长，致残率高，治疗困难，护理复杂。过去只重视抢救，而忽视了康复护理。大部分留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症，给社会及家庭带来了很大压力和经济负担。因此，观察病情进展，抓紧早期康复指导及护理，对减少致残率，提高病人自理能力起着重要作用。
　　1 临床资料
　　我科自2007年4月至2008年3月，收治了重型颅损伤病人63例，男39例，女24例，年龄12-76岁，其中重型脑挫裂伤21例，颅内血肿9例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿合并颅底骨骨折6例，脑干损伤7例，脑梗塞10例，神志朦胧12例，浅昏迷27例，深昏迷24例，住院天数平均为37天，痊愈42例，好转17例，死亡4例。
　　2 方法
　　尽快诱导病人进入早期康复阶段，加强心理康复，通过每周2次康复宣教活动，讲解康复知识及人生意义，通过我们护理的沟通，在精神和生活上给予他们最大的安慰和理解，使患者在生活中重新找到了人生的希望。从失望到希望，从拒绝到积极配合我们的治疗和康复护理。
　　3 结果
　　63例患者生活能自理的45例，协助下能自理的12例，不能自理的2例，死亡4例。
　　4 护理讨论
　　4.1密切观察病人病情进展，诱导病人进入早期康复阶段 急性期过后，密切注意病人病情的进展和恢复情况，注意自主活动是否对称，肌力恢复情况，病人有无吞咽动作和咳嗽反射，对疼痛刺激能定位，证明已逐渐清醒，开始康复治疗及护理。
　　4.2加强心理康复解除后顾之忧 病人清醒后，对突然创伤造成终生残疾或其他后遗症，易产生悲观失望的情绪，对康复失去信心，一般不愿意接受治疗。因此，我们应积极鼓励患者，多讲解病房内病人如何战胜疾病的事例，让病人增强战胜疾病的信心。我们开展每周2次的康复宣教活动，融洽了我们的护患关系，使他们重新找到了人生的希望，积极配合治疗和康复护理。本组有10例出现轻生念头，拒服药，经我们细心的解释同护理，结果从拒绝变成积极配合治疗而达到康复出院，家属非常满意。
　　4.3加强语言及肢体锻炼 语言是人们思维和精神最重要的组成部分，是生活中不可缺少的东西，一旦失语，在患者心灵中造成极大的痛苦。因此，必须尽早重建语言功能，鼓励病人进行语言表达，从单字开始，逐步训练语言功能。肢体康复训练也一样，由被动运动一辅助主动运动一主动运动。被动运动时，首先教会家属为病人进行全身肌肉的按摩、瘫痪肢体的屈曲与伸展，内收与外展等动作，每日2-3次，每次20-30分钟。活动程序以先大关节后小关节，幅度由小至大。病人清醒后，康复训练转入主动运动，被动运动为辅。在床上进行各部分的主动运动，如翻身、坐起、伸腰、抬臀，练习抬高患侧上、下肢体为下体活动做好充分准备。
　　4.4预防并发症发生，提高自理能力 患者最常见的并发症有褥疮、呼吸道及泌尿系感染。因此，必须注意病人清洁卫生，保持床上平整，定期翻身，每2小时一次，避免并发症的发生。本组病人未出现并发症。
　　4.5饮食护理 因功能锻炼，病人消耗能量较多，同时疾病的修复也需要较多的营养，所以，必须进食高蛋白，高热量等营养丰富的食物。
　　4.6综合治疗 如体疗、按摩、理疗、针灸、高压氧、中西医等以促进康复。出院病人定期随访，以了解康复情况。 转贴于