关于肛门尖锐湿疣的诊断和治疗

肛门尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的皮肤良性增生性疾病，发生在肛门及肛周皮肤黏膜的疣状赘生物；且反复发作有癌变的可能性。好发生于皮肤与黏膜的交界处，常见于外生殖器及肛门周围等处，男性以龟头、肛周、肛管和直肠为主，女性以阴唇、阴道、肛门、肛管和直肠为主。此病主要通过性接触传染，发病年龄以16-30岁为多见，高峰年龄：男性为22岁，女性为19岁，女性多于男性。由于尖锐湿疣的潜伏期平均3个月左右，所以治疗的疗程较长，易复发。由于种种原因，正常人群中患者的比例日渐增高，许多家庭为此破裂、夫妻反目为仇。而全面了解目前的治疗方法和正确选择科学的治疗方法是我们战胜尖锐湿疣的唯一途径。
　　1 诊断要点
　　1.1症状 瘙痒：成局限性，多因湿度变化、衣服摩擦等诱因引起瘙痒发作。夜间或安静时，瘙痒加剧，有烧灼感、蚁行感，持续时间长。轻痛，出血，渗出有腥臭味的分泌物。
　　1.2体征 皮疹初发为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多，有的孤立散在，有的簇状排列，邻近者互相融合，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状。基底稍宽或有带，表面有颗粒，有的根部有蒂。
　　1.3辅助检查 取活体湿疣组织做病理切片检查可确诊。醋酸白实验阳性。
　　2 临床分期
　　2.1早期：为淡红色针头大小的带刺小丘疹。
　　2.2中期：呈乳头状、菜花状疣状物，数量增多，增长速度快。
　　2.3晚期：疣状物间有脓液、渗液、出血、恶臭，甚至癌变。
　　3 治疗原则
　　肛门尖锐湿疣有较强的癌变倾向，认为是癌的前期病变，应及时手术治疗。
　　3.1手术治疗
　　⑴术前准备：手术刀、组织钳和高频电刀，还有络合碘、棉球、纱布、胶布、利多卡因等。
　　⑵麻醉方法选择局部浸润麻醉。
　　⑶手术体位侧卧位或截石位均可。
　　⑷手术步骤：以络合碘肛周常规消毒3遍，铺无菌巾，在侧卧位或截石位肛周局部麻醉，较小的疣体用高频电刀将疣体逐个烧灼切除，疣体较大的在疣体基底部用手术刀向皮肤深层割至真皮层，术毕盖以敷料包扎固定，术毕将切除组织送病理检查。 转贴于 　　 ⑸术中注意事项：使用高频电刀手术和手术刀手术时注意保护健康的皮肤，如果疣体的范围大呈团块状、菜花状皮肤损害较重时，可以考虑分批治疗，以保证肛门皮肤的完整性。
　　3.2术后中西医治疗
　　⑴熏洗：可以用马齿苋60g，大青叶30g，明矾20g，土茯苓60g，板蓝根60g，煎水，先熏洗后坐浴，每日2-3次。
　　⑵局部外用药物治疗：以5%氟尿嘧啶软膏外用为主。
　　⑶局部注射用药：目前临床上常用的干扰素制剂，亦有用争光霉素。干扰素的主要作用是抗病毒和免疫调节。注意应用干扰素应及时的检查肝功能和肾功能。
　　4 预防
　　⑴大力宣传卫生知识，使人们了解此病的危害性及传播途径。
　　⑵加强法制教育，制止性乱行为。
　　⑶加强浴池、泳池、宾馆等公共场所的卫生管理，以免间接接触感染。
　　⑷平时养成良好的卫生习惯，保持会阴的清洁。
参 考 文 献
[1]赵尚华.中医外科学.人民卫生出版社，2002，302-305.
[2]张志军.皮肤性病学.第5版.人民卫生出版社，2002，179-187.转贴于