关于导乐式分娩在临床应用的比较

【摘要】 目的 探讨临床工作中导乐式分娩对产妇分娩方式、总产程的影响。方法　将241例产妇作为导乐组，另选择无专人连续陪伴分娩的产妇253例作为对照组进行回顾性分析，对两组产妇的剖宫产率和总产程时间进行比较。结果　与对照组比较，导乐组剖宫产率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），总产程时间比较，导乐组明显缩短，差异也有统计学意义（P＜0.05。结论　导乐式分娩改变了传统服务模式，是有效提高阴道分娩质量的途径，对提高产科服务水平具有重要意义。
【关键词】 导乐式分娩 临床比较
　　导乐式分娩：是指孕妇待产分娩时由丈夫或有经验的妇女或助产士及产科医师陪同。是一种回归大自然的分娩方式。它的临床意义是以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持使孕妇消除恐惧、焦虑情绪，解除紧张与孤独，促进自然分娩保证母婴健康。现将我院在人性化服务理念倡导下，推出的导乐式分娩和家属陪伴分娩的结果报告如下：
　　1　临床资料
　　1.1一般资料 2010年7-12月我院住院分娩494名健康产妇。随机分为两组，一组为助产士陪伴分娩、一组为家属陪伴分娩（表1）。
　　表1 两组一般情况比较
　　
　　P&>0.05两组年龄孕周均无显著性差异
　　1.2方法
　　1.2.1导乐组是由丈夫或母亲姐妹或助产士陪伴整个分娩过程。无陪伴组是由无专人连续陪伴分娩的整个过程。
　　1.2.2观察指标。分娩方式、产后出血量。
　　1.2.3统计方法：分类变量资料采集x2检验、数值变量采用t检验。
　　1.3导乐分娩技巧
　　陪伴者全程持续给予孕妇心里和情感上的支持，适时给孕妇精神鼓励，表扬孕妇所取得的进展。鼓励孕妇进食、进水，保持足够的营养和能量，给孕妇以舒适的抚摸，分散注意力。
　　2　结果
　　2.1两组分娩方式结果
　　两组分娩方式经x2检验有显著性差异(x2=9.485，P&<0.05)，表明导乐组顺产率较无陪伴组显著增高，而胎吸和剖宫产率显著降低（表2）。
　　表2 两组分娩方式结果
　　 　　 　　 2.2两组经阴道分娩的产妇产后2h出血量比较结果
　　两组产妇2小时出血量经t检验，导乐组低于无陪伴组。（t=6.1896，P&<0.050），有显著性差异。表明导乐组的2h出血量低（表3）。
　　表3 两组产妇产后2h出血量
　　
　　3　讨论
　　3.1导乐式分娩的结果
　　经调查表明，孕妇分娩过程中98%有恐惧感，100%期望有人陪伴。分娩过程有丈夫、亲人或有经验的助产士陪伴在身旁，孕妇可以得到精神上的鼓励，心里上的安慰，体力上的帮助。不会感到孤独，自信心、耐力有所增加。减少阴道难产和剖宫产，减少了产后出血量。
　　3.2导乐组与无陪伴组的比较
　　观察表明：导乐式陪伴分娩要比无陪伴式分娩效果要好。原因是助产士对分娩过程中存在的问题能及时发现，能正确指导孕妇解决分娩中的问题，了解分娩的生理过程教孕妇减轻疼痛的技巧和方法。而无陪伴组则缺乏分娩知识，遇到问题自己就会惊慌失措，影响孕妇的情绪。导乐式分娩有利于感情交流，分散注意力，有利于提高分娩质量，提高产科质量，确保母婴健康。
　　分娩是一个复杂的生理过程，产妇及胎儿在分娩过程中经历着一系列的变化。因个体不同，心理及临床表现也各异，既要注意观察产妇的心理反应，又要重视产妇的产程监护，并且及时给予身心方面的护理。导乐式分娩改变了传统服务模式，相关资料研究表明，导乐式分娩新生儿Apgar 评分高于传统分娩，差异有统计学意义（P＜0.05） ，可见导乐式分娩能降低新生儿窒息［1］。说明陪产者有的放矢的心理疏导，能有效提高产妇的心理应激水平和自我控制情绪的能力，使其以最佳的状态经历安全、健康、愉快的分娩过程。
　　因此，推广导乐陪伴分娩是有效提高自然分娩率及分娩质量的途径之一。
参 考 文 献
[1]李玉芳.导乐陪伴分娩与传统分娩临床比较研究[J].江西医学院学报，2009，49（7）:93.转贴于