门诊高血压患者450例降压药应用浅析

论文代写网： 【摘要】目的 了解原发性高血压患者的药物治疗情况和存在的问题，旨在积累高血压的防治经验，提高高血压的控制率。方法 以我科门诊450例高血压患者的病历统计并分析结果。结果 450例患者使用口服降压药物治疗，治疗率为92.8%，控制率为 91.7%。采用单药治疗220例(48.9%)，采用2种以上抗高血压药物治疗 230例(51.0%)，单药控制率为86.7%，2种药控制率为94.7%，3种药控制率为97.4%，4种药控制率为91.6%，联合用药的控制率明显高于单药治疗。联合治疗中以钙拮抗剂和β受体阻滞剂使用率最高。结论 联合 2种和2种以上的降压药治疗，比单药的控制率高。
【关键词】高血压 固定人群 控制率 药物利用
　　高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病导致死亡的主要原因之一，严重威胁人们的健康和生命安全。2002年全国营养状况调查结果显示，目前我国有近1.6亿的高血压患者，患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%，但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.2%[1]。笔者分析了我科300例患者高血压发病情况和药物治疗情况，以探讨高血压治疗用药的合理性和存在问题，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 研究对象 选择 2008年1月-2009年12月我科诊治的300例患者，年龄20～90岁，平均43.3岁；男128人，女172人。
　　1.2 研究方法
　　血压的测量采用目前统一的标准方法[1]。高血压的诊断标
准为收缩压 ≥140mmHg (1mmHg=0.133kPa)或/和舒张压 ≥90mmHg，以及确定有高血压病史目前正在服抗高血压药物者[1]。
　　1.3 血压控制标准 血压&<140/90mmHg为控制，患糖尿病、肾功能不全、蛋白尿患者控制标准为血压&<130/80 mmHg。
　　1.4 统计学处理 数据用SPSS10.0软件处理，率的比较用卡方检验，P&<0.05为有显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 用药种数与血压控制情况 450例患者使用口服降压药物治疗，治疗率为92.8%，控制率为91.7%。采用单药治疗220例(48.9%)，采用2种以上抗高血压药物治疗230例(51.0%)，单药控制率为86.7%，2种药控制率为94.7%，3种药控制率为97.4%，4种药控制率为91.6%，联合用药的控制率明显高于单药治疗。联合治疗中以钙拮抗剂和β受体阻滞剂使用率最高。单药与联合用药(包括二、三、四联)控制率比较有显著性差异( P均&<0.05) 。
　　2.2 常用降压药物应用比率 　利尿剂120例，使用率26.6%；β受体阻滞剂189例，使用率42.0%；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)51例，使用率17.2%；血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)使用率15.9%；钙拮抗剂(CCB)242例，使用率 53.8%；固定复方制剂59例，使用率 13.0%。 　　3 讨论
　　近年来，我国高血压患病率逐年增高，目前我国高血压人群的血压控制率还相当低，除了有降压治疗方案不尽合理的因素外，对治疗的依从性不够也是问题所在。固定剂量复方制剂具有合理的最佳配伍，能达到相对较大的降压效果，优化了治疗方案，改善长期治疗依从性和持续性，有利于血压控制达标[2]。本组患者 ACEI使用率为17.2%，ARB使用率为15.9%，由于本组中部分为冠心病、脑卒中、糖尿病、蛋白尿患者，故选用ACEI或ARB较多。近年来多个大规模的临床研究均提示，ACEI或ARB在降压治疗及保护逆转靶器官损害上有着更大的优势。降压药物联合应用是提高高血压控制达标率最主要的途径，HOT研究表明，约70%的高血压患者需要2种或2种以上降压药物联合治疗方能使血压控制达标。联合用药的优点是:药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的不良反应，或使一些不良反应互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。本组患者中，51%的高血压患者需要2种或2种以上的降压药联合应用才能使血压控制达标。
　　高血压的治疗是相当复杂的，通过选择合理的抗高血压药物，有效地控制血压，可减少临床事件的发生。本组患者高血压控制率较高，用药基本合理。由于高血压治疗的个体化较强，故应综合分析患者的危险水平、降压疗效 对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性以及经济状况等，构建合理的治疗方案。
参 考 文 献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J] .高血压杂志，2000，8 (2) :103-112.
[2] 成云芳，彭海燕.中国部分城市医院25336例门诊高血压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查[J].临床心血管病杂志，2008，24 (8) :603-605.
[3] 肖惠敏，姜小鹰.老年高血压患者服药依从性调查[J]. 中国临床康复，2005，9 (31) :30.