关于盐酸左氧氟沙星注射液与复方丹香冠心注射液存在配伍禁忌

随着医药科学的快速发展，临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，有些药物之间存在配伍禁忌，但在药典以及现有的药物配伍禁忌表中没有注明。2011年6月7日，我科患者因病情需要静脉滴注复方丹香冠心注射液与盐酸左氧氟沙星注射液时，在连续应用该2种药物时输液管内出现乳白色絮状沉淀物，立即给予更换输液器并观察病情变化，患者未出现输液不良反应，现报道如下。
　　1 临床资料
　　盐酸左氧氟沙星注射液(商品名左克)，性状为淡黄绿色透明液体，主要成分为盐酸左氧氟沙星。临床用于敏感细菌引起的中、重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染等。复方丹香冠心注射液属中药制剂，性状为棕色的透明液体，主要成分为丹参、降香，临床主治活血化瘀，理气止痛，用于冠心病心绞痛，心肌梗死等。病例：患者，男，70岁，诊断为冠心病合并肺部感染，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml加入丹香冠心20ml静脉输注，生理盐水100ml加入左氧氟沙星0.2g静脉滴注，先行输入左氧组液体，滴注过程通畅，输完予更换丹参组液体后，发现液体滴速明显减慢，滴注不畅。检查发现在头皮针接头处的过滤器内有白色沉淀物淤积，报告医生更换输液器后立即滴入通畅，观察患者未发生不良反应。
　　2 试验方法及结果
　　取生理盐水100ml加左氧氟0.2g，取5%葡萄糖250ml加复方丹香冠心20ml，分别用5ml注射器抽取上述已配制好的溶液各2ml，缓慢注入试管内，立即出现肉眼可见的乳白色浑浊液，并随即出现白色絮状物，放置24小时无变化，证明2种药物存在配伍禁忌。
　　3 讨论
　　经临床应用及实验观察证明，左氧氟沙星与丹香冠心存在配伍禁忌，不能序贯输入。建议临床如必须使用可采取间隔用药或用生理盐水冲管，以免发生配伍反应，影响治疗效果。在临床工作中，由于多种药物同时使用较为常见，且新的药物品种不断增加，加之目前某些药物的配伍反应尚不明确，因而配伍反应的发生在所难免。为此，在临床输液过程中，我们不仅要注意用药前详阅说明书，查看有无配伍禁忌，更应当警惕多种药物同时输注时会产生新的配伍反应，尤其在更换输液瓶时要仔细观察输液器内的情况，防止不良反应发生，提高用药安全。