关于社区高血压的遵医行为

【关键词】高血压 遵医行为
　　高血压是我国一种常见病，近年来我国高血压的患病率在逐年上升。高血压的诊断标准：收缩压》140mmhg和（或）舒张压》90mmhg。以及有明显高血压史，目前正在用抗高血压药。
　　高血压是引起冠心病.脑血管病.肾脏病.心肾衰竭的主要危险因素。降压药可有效降低心脑血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中.冠心病.心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展，但由于多种原因，高血压控制程度并不理想。本文采用巡诊随访，对三个村的老年高血压患者进行调查每2月1次，一年上门6次，2年共上门12次。
　　一 资料
　　居民健康档案2009年12月-2010年12月，三个村的老年高血压患者男34例，年龄60-92岁，女47例，年龄60-89岁。
　　二 结果
　　1、不按时按量服21人，占25.9%。
　　2、擅自停药16人，占19.7%。
　　3、擅自减量或换药19人，占23.4%；
　　4、经济因素停药8人，占9.8%。
　　遵医行为是按照医生开出的处方进行治疗和遵照医嘱进行预防保健的行为。遵医行为的好坏常常影响疗效和疾病转归的决定性因素。研究指出，只有当病人服药量达到应服药量的80%以上时，病人的血压才开始下降，因此遵医行为对病人的康复至关重要。
　　三 讨论
　　1、忘记服药，老年患者记忆力下降，如果没有家属及时提醒服药，就会出现漏服，从而导致遵医行为的下降。
　　2、认识不足，高血压患者中，存在对自身所患高血压认识不足。缺乏相关知识，有部分高血压患者不了解高血压需终身治疗，通过服药血压降至正常后自动停药，认为自己无任何症状，省得麻烦，存在侥幸心理，停药后也不再检测血压，直至下次因血压升高出现身体不适或心脑血压并发症时才开始再次治疗。还有一些患者，错误的认为无症状期高血压无需治疗。
　　3、有的患者由于害怕药物的不良反应服药减量或擅自更换药品，造成血压上升。有的轻度高血压患者治疗前并没有症状，服用后由于出现不良反应，产生不适症状，出现厌烦情绪。联合用药多，有的患者合并有其他的疾病，如糖尿病.冠心病，联合使用两种或多种降压降糖药，次数也多，服药时间长了形成一种负担长了形成一种负担，导致遵医行为下降。
　　4、经济因素，有的患者所服药价格昂贵，经济困难，其中多数患者没有医保，因此不能长期坚持服药，导致自然停药。
　　四 对策
　　1、为提高高血压患者的遵医行为，应首先提高高血压的认识，通过定期高血压知识讲座，发放健康手册，使患者对自己的病情有正确的认识。
　　2、建立良好的医患关系，医生的服务和态度直接影响患者的遵医行为。根据患者的实际情况与患者共同商定治疗方案，采用个体化用药方案，告知患者可能出现的不良反应及应对措施。
　　3、根据患者家庭经济状况，选用价格低疗效肯定的降压药物。转贴于