关于妊娠高血压综合征的预防预测

妊娠高血压综合征是妊娠期所特有疾病，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡.是严重威胁母婴安全的疾病之一，如何对本病作出预防预测一直是妇产科研究的主要课题之一.早期发现.早期诊断对降低其发生率，控制其发展及减少对母婴的危害具有重要的意义.现将我院操作方法总结如下:
　　一 重视产前检查
　　做好早孕的登记工作，并进行孕期保健宣教及测量基础血压。
　　二 产前检查注意高危因素
　　1、对高危因素如初孕妇、有高血压家族史、大于20孕周、冬春季、身材矮胖、患心血管疾病、双胎、羊水过多以及重度贫血的孕妇进行重点监测，早期发现，将其控制在轻度范围内，避免向中至重度发展。
　　2、妊娠中期测平均动脉压
　　一般在妊娠20-28周进行，计算公式为：（收缩压+舒张压×2）÷3.如平均动脉压85mmHg，约50%于发展为妊高征。这是因为妊娠期血液稀释，血流阻力小，血压较低，故平均动脉压亦较低。
　　3、翻身试验
　　妊娠26-30周孕妇左侧卧位时测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测。如仰卧位舒张压较左侧20mmHg为阳性，提示该孕妇有妊高征倾向。有此倾向的孕妇，当仰卧位时，由于增大的子宫压迫腹主动脉，血管紧张素Ⅱ敏感性增强，血压升高，转向左侧卧位时，此情况解除，血压恢复正常。
　　4、血液流变学检查
　　妊娠时血液稀释是正常的生理变化，若血细胞比容0.35、全血粘度比值3.6、血浆粘度比值1.6。提示有妊高征倾向。
　　5、无阻抗心搏测定
　　三 饮食管理与预防妊高征
　　1、适当控制体重，避免肥胖 孕期加强营养，但不能过度，整个孕期体重要控制在11-13千克左右，妊娠后期体重每周增加不超过0.5千克。
　　2、多进食高蛋白、高钾食物 高蛋白食物可以改善血管的弹性，蛋白质中的多种氨基酸还能促进钠盐的排泄，对降低高血压有重要的意义。
　　3、进食富含钙和其它微量元素的食品 如鱼类、肉类、豆类及各种动物的骨骼及海产品。
　　四 药物预防
　　1、补钙 近年认为妊高征的发生与缺钙有关。有资料表明，人类及动物缺钙均可引起血压升高。而妊娠易引起缺钙导致妊高征的发生，固补钙可使妊高征的发生率降低。
　　2、口服小剂量的阿斯匹林 研究发现妊高征与胎盘及血小板所产生的TXA2增加有关。TXA2是一种强效血管收缩剂和血小板凝集刺激物，可使血管收缩、血小板功能亢进及子宫胎盘动脉血栓形成故对预测发生妊高征的阳性病例，予每日50mg的阿斯匹林口服，病例追踪观察对母儿无不良影响。
　　总而言之，行之有效的监测手段及临床干预是预防妊高征发生的关键所在。