112例慢性丙型肝炎患者临床特点及流行病学浅析

论文代写网： 【摘要】目的 了解慢性丙型肝炎患者的临床特点及流行病学。方法 对112例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料进行系统分析，研究该组人群感染HCV的传播途径，临床表现。结果 112例慢性丙型肝炎患者经输血或使用血制品感染者48例，占42.85%，有手术等有创操作者23例，占20.53%，有血液透析者5例，占4.46%；有静脉注射毒品者8例，占7.14%；其他不明原因者28例，占25%；合并HBV感染者4例，占3.57%。112例患者中， B超声像、肝实质回声增强者105例，占93.75%。结论 我国慢性丙型肝炎患者感染途径多为输血或使用血制品，经手术等有创操作感染也不可忽视。而除血外，静脉注射毒品，血液透析等感染亦增加。大多数患者发病隐匿，无明显肝炎症状和体征。但B超声像、肝实质回声增强。
【关键词】慢性 肝炎 丙型 输血 流行病学 B超
　　丙型肝炎（HCV）呈市世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因[1]。根据世界卫生组织（WHO）统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发病例约3.5万例。国内流行病学调查，我国市丙型肝炎的高发区，抗HCV阳性率为3.2%[2]，今年来有上升趋势。HCV感染具有较高的慢性化比例，其中75%-85%的急性感染者将转为慢性[3] ，进而发展为肝硬化和肝细胞癌，发病较隐匿，具有更大的危害性。已成为一个日趋严重的全球公共卫生问题。因此，对丙型肝炎患者临床表现及流行病学特征的分析将有助于开展和实施有效的防治措施。现将2006年1月-2010年1月就治于我院的慢性丙型肝炎患者的临床特点及流行病学资料作一分析。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选取2006年1月-2010年1月，就诊于我院治疗的慢性丙型肝炎患者112例，18-79岁，平均（45.8±14.1）岁，其中男性58例，女性54例，诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[4]。
　　1.2 实验室检测
　　ALT水平检测，采用日本olrmpus《AU400》全自动生化仪。用中生北控生物科技股份有限公司试剂检测，参考范围为0-40 u/l。HCV抗体诊断试剂盒，采用上海科华公司，其方法为酶联免疫方法。
　　1.3 统计学处理：应用spss11.0软件进行统计分析，正态分布数据用表示。
　　2 结果
　　2.1 一般情况分析
　　112例慢性丙型肝炎患者中，男58例，年龄18-79岁，平均（45.1±14.6）岁；女54例，年龄平均19-70岁，平均（46.2±13.1）岁。 转贴于 　　 2.2 实验室检查与临床表现
　　112例慢性丙型肝炎患者中，10例ALT高于正常值六倍，占8.92%，26例表现为轻度ALT升高，占23.21%。其余76例肝功能正常，占67.85%临床表现中有明显乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝病面容，肝掌、蜘蛛痣、脾大等肝炎症状和体征者9例，占8.03%。无明显肝炎症状和体征者103例，占91.96%。B超声像肝实质回声增强者105例，占93.75%。此外病原学检测还提示合并HBV感染者4例，占3.57%。
　　2.3 感染途径
　　112例慢性丙型肝炎患者中，有明确输血及使用血制品史者48例，占42.85%。有手术等有创操作史者23例，占20.53%。其中各种外科手术6例，占5.35%。内镜检查3例，占2.68%。牙科治疗5例，占4.46%。针灸7例，占6.25%。医务人员被注射针头或手术刀剪刺伤感染者2例，占1.78%；有血液透析史者5例，占4.47%。有静脉注射毒品史者8例，占7.14%，其他不明原因患者28例，占25%。
　　3 讨论
　　HCV是一种血源性传播病毒，以隐匿性感染为主[5]通过对本组112例慢性丙型肝炎患者感染途径的分析，发现42.85%的患者有明确的输血及使用血制品史。提示我国人群目前感染HCV的主要途径是输血和使用血制品；20.53%手术等有创操作（包括外科、内镜检查、牙科治疗等）所致，HCV感染也不可忽视。此外静脉注射毒品所致HCV感染占7.14%；血液透析者占4.46%。7例（6.25%）通过针灸感染者，均为某中医诊室接受穴位针灸疗法的腰腿、肩颈痛患者。提示我国传统医疗方法针灸亦是引起HCV传播的重要途径。警示我们要对传统中医针灸疗法加强消毒管理。提倡一次性针灸器械，以进一步减少HCV的传播。112例慢性丙型肝炎患者中91.86%无明显肝炎症状和体征。感染者在急性期及慢性感染早期症状隐匿。常不易引起患者甚至医务人员的重视。所以需进一步提高抗HCV的筛查力度，尤其是高危人群，提高早期的诊断率。
　　总之通过对HCV感染途径和临床特点的分析，发现除输血外引起HCV感染的其他传播途径（如静脉注射毒品、血液透析、针灸等）明显增加。提示我国丙型肝炎患者的传播途径逐渐发生变化。同时临床特点隐匿。故此应加强健康宣教，以开展和实施有效的预防措施，来防止HCV感染。同时要提高抗HCV的筛查力度，尤其是高危人群，提高早期诊断率，避免慢性化发展。
参 考 文 献
[1]北京地坛医院成军教授《丙肝的病原学和流行病学及丙肝的诊断》2011.5.12百度快照 http://wenku.baidu.com/view/eqaca2161479.711cc791766.html.
[2]中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学会分会、丙型肝炎防治指南、中华传染病杂志2004.22：131-136.
[3]Thomas DL， Seeff LB. Natural history of hepatitis C. Clin Liver Dis，2005，9:383-398.
[4]中华医学会传染病与寄生虫病学会分会、肝病学会分会、病毒性肝炎防治方案、中华传染病杂志，2011.19：56-62.
[5]全国高等学校教材，第七版《传染病学》，28-29.转贴于