【摘要】 目的 对相关古文献进行研究，了解古文献中关于湿疹的病因的相关记载。方法 查阅相关古文献书籍，对相关内容进行归纳分析。结果 古文献研究表明，湿疹发病，主要因素是湿热为患，内外合邪而致。结论 古文献研究表明，对于湿疹病因的认识，古文献研究同现代研究基本一致。
【关键词】湿疹 病因
湿疹之病，古人多有命名，如“肾囊风”、“四弯风”、“湿疮”、“旋耳疮”等，湿疹病因病机及治法，古人多有总结，对我们今日治疗多有指导作用；下边初步对相关古文献中湿疹病因部分进行简略归纳。
1.湿热为主，兼挟风邪
经过古文献研究发现，湿热是湿疹发病的主要病因，同时兼挟风邪；如：夫疥癣者，皆有脾经湿热，及肺气风毒，客于肌肤所致也、风毒之浮浅者为疥，之深沉者为癣。盖癣则发于肺之风毒，而疥则兼乎脾之湿热而成也，久而不愈，延及全身，浸淫溃烂，或痒或痛，其状不一[1]。浸淫疮者，浅搔之，蔓延长不止，搔痒者，初如疥。搔之转生，汁相连著是也。……，经云：岁火太过，甚则身热肤浸淫是也[1]。论曰心恶热，风热蕴于心经，则神志躁郁，气血鼓作，发于肌肤而为浸淫疮也。其状初生甚微，痒痛汁出，渐以周体，若水之浸淫，淫泆不止，故曰浸淫[2]。血风疮多生在两小腿里外臁上至膝下至踝骨，乃风热湿热血热交感而成，初起瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开，形同针眼[3]。旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功[4]。浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓廷成片痒不止，治宜清热并消风[4]。
古文献研究发现，膀胱湿热、脾胃湿热、阳明湿热等内生湿热在湿疹发病中多有提及，如：眉端偏生粟吻，抓痒非常，乃膀胱经湿热所致，名为恋眉疮[5]。脐中出水，脐中不痛而痒，时流黄水，乃脾胃湿热积久而成[5]。癞疯发于肌表，非真大麻风也，乃阳明湿热沸腾或风寒侵袭所致，初起水疱作痒成疮，破流脂水，痒至彻骨，久则成片传及遍身，好浴热汤，形如疯癞[4]。
古人对湿疹还有详细的分类，相当于现在的急性湿疹，慢性湿疹等，如：……，癣之状起于肌肤，瘾疹或圆或斜，或如莓苔走散，内藏汁而外有筐，其名亦有六焉。一曰干癣，搔则出白屑，索然调枯。二曰湿癣，搔则多汁，浸淫如虫行。三曰风癣，强则痹顽，不知痛痒。四曰牛癣，其状如牛领之皮，厚而且坚。五曰狗癣，时时作微痒，白点相连。六曰刀癣、则轮廓全无，纵横不定是也。治法当以杀虫、渗湿、消毒之药敷之，内服和脾清肺，除风散湿之剂，庶绝其根[1]。当然，可能古人和现代对于湿疹的认识不不一，神经性皮炎在古代也见于湿疹的相关文献中。
古文献对湿热下注多有阐述，如：大凡下部生疮虽属湿热，未有不因脾肾虚而得之。一人两腿生疮，每服败毒散则饮食无味，反增肿胀。此脾虚湿热下注也[6]。脚膝间脓水不绝，连年不愈何如?曰：此名下注疮，亦名湿毒疮。由脾胃湿热下注，以致肌肉不仁而成疮也，在外属足太阳、少阳经；在内属足厥阴、足太阴经[1]。风湿流注腿脚，致生血风顽疮[4]。胫疮生脚肚，初起如粟，搔之渐开，黄水浸淫，痒痛，溃烂绕胫而成痼疾[4]。《鬼遗》云：两曲瞅（注：该字应该为月字旁，音同秋，意为股胫之间，膝盖弯），膀肚下内外两踝前，有廉刃两边，为里外廉。……，此由湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌内紫黑，痒痛不时，女人名为裙风裤口疮，即臁疮也，最难克效。盖以裙扇地，风湿盛故也[1]。
同时，湿热导致的湿疹，因为复受他邪，易生变证，如：鳝漏生于腿肚，由湿热而成，初起颇类湿疮，痛痒相兼，破流黄水，绵绵不已，其孔深如钻眼，复受寒气，寒气侵入疮孔，以致口寒肌冷[5]。臁疮生于两臁，初起赤肿．久而腐溃、或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外臁属足三阳湿热可治。内臁属足三阴虚热难治[1]。
2.气血脏腑亏虚，复受湿邪
文献研究发现，在气血虚弱的基础上，复受湿邪，则病情缠绵难愈，如：夫莴疮积久不痊者，由肤腠虚则风湿之气停滞，虫在肌肉之间生长，则常痒痛，故经久不瘥也[1]。一妇生风癜似癣，三年不愈。五心烦热，脉洪，按之则涩。此血虚症也[6]。
另外，肾藏风致病原因古文献多有发挥，如：肾藏风属肾虚风邪乘于臁胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口干舌燥，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲[7]。一人腿生湿疮，数年不愈。尺脉轻诊似大，重诊无力。此肾虚风邪袭之而然。名曰肾藏风疮[6]。(注：该字为病字头，里面是个颓字)风因精未调，外为风湿所袭，从阴囊湿汗作痒起、流注四肢，手叉白色，悉生疮疡。俗谓之肾脏风[1]。湿阴疮，阴囊瘙痒成疮，浸淫汗出，状如疥癣，由肾经虚弱，风湿相搏而成[5]。
3.风湿客肤
风湿客肤，而致湿疹发病，文献中尚对此进行了说明，如：一儿头面胸腹患水疮数枚，溃而成疮。此风邪乘于皮肤也。名曰瘭疮[6]。一妇遍身瘙痒，秋冬则剧。脉浮数。此风邪客于皮肤，名曰血风疹[6]。呙疮每发指掌中，两手对生茱萸形，风湿痒痛津汁水，时好时发久生虫[4]。钮扣风，皆原风湿凝聚生疮，久则搔痒如癣，不治则沿漫项背[8]。
内外合邪，在小儿湿疹发病中的作用也有阐述，如：论曰小儿体有风热，脾肺不利，或湿邪搏于皮肤，壅滞血气，皮肤顽厚，则变诸癣[2]。
4.其他
湿疹不独湿热为患，文献研究发现，阳气内郁也是病因之一，如：一人每至秋冬，遍身发红点如癜，作痒。此寒气收敛腠理，阳气不得发越，怫郁内作也[6]。另外对于小儿湿疹对遗传因素也进行了探究，如：奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝[8]。
中医学认为湿疹发病，多因风湿热客于肌肤而成；同时脏腑虚弱，内外合邪，因此致病；湿热稽留，缠绵难愈，致血虚风燥等。现代根据发病情况，将湿疹分为急性、亚急性、慢性等，古文献研究表明，湿疹发病，主要因素是湿热为患，内外合邪；同时，古文献研究中对湿疹的转归多有认识。对于非湿热因素导致的湿疹，文献也有提及，小儿湿疹在现代研究中认为同遗传有相关性，文献中也认识到这一点。当然，本文仅仅是从病因方面进行分析，相关的内容较少，且古文献中病因病机以及治法方药结合在一起，单纯讲述病因的文献较少。但是从已有文献来分析，可发现古文献的研究成果与现代研究基本一致。
参 考 文 献
[1]《证治准绳》公元1604年，明.王肯堂撰.清文渊阁四库全书本.
[2]《圣济总录》公元1117年，宋.政府组织编写.
[3]《疡科心得集》公元1805年，清，高秉钧撰.
[4]《医宗金鉴》公元1742年，清吴谦撰.清文渊阁四库全书本.
[5]《外科真诠》公元1838年，清?邹岳撰.清刻本.
[6]《外科理例》公元1531年，明.汪机撰.清文渊阁四库全书本.
[7]《景岳全书》公元1624年，明.张介宾撰.清文渊阁四库全书本.
[8]《外科正宗》公元1617年，明陈实功撰.明万历四十五年刻本.