精神分裂症不同亚型的脑电图对照研究

【摘要】 目的 研究精神分裂症两个不同亚型（缺陷型与非缺陷型）患者在脑电图（EEG）方面的差异。方法 采用国产SOLAR1814型16道数字EEG仪对109例精神分裂症患者进行标准EEG描记，对其结果进行分析，并对异常脑电图的相关因素进行分析研究。结果 缺陷型精神分裂症的EEG异常率明显高于非缺陷型精神分裂症，且异常程度重，二者有显著性差异（P＜0.01）。结论 提示缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者相比，缺陷型患者有更明显的病理性生物学基础。
【关键词】精神分裂症 缺陷型 非缺陷型 脑电图
　　近年来，精神分裂症的生物学研究在多领域取得了较大突破。自Carpanter提出缺陷综合征的概念并将精神分裂症划分为缺陷型与非缺陷型以来，许多学者已对其进行了深入研究。发现缺陷型与非缺陷型之间存在许多临床差异[1.2]。证明了缺陷型具有更多的神经系统软体征，示缺陷型精神分裂症的脑器质性改变更为明显[2.3]。一般而言，EEG是脑细胞功能的最直接反应[4]。为了进一步证明这种关系的存在，我们对109例住院精神分裂症患者EEG进行了对比分析。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象 选取在我院住院的符合CCMD—3关于精神分裂症的诊断标准的患者109例。既往无癫痫、头外伤、中毒、脑梗塞及神经系统疾病；能配合脑电图检查；109例均为男性。使用Carpenter关于缺陷型综合征的诊断标准对入组病人进行诊断[5]，结果：缺陷型50例，平均年龄（43.5±9.8）岁，平均病程（18.5±9.9）年，平均用药剂量（491.3±198.9）mg（氯丙嗪等值量）；非缺陷型59例，平均年龄（40.2±11）岁，平均病程（17.3±8.5）年，平均用药剂量（414.4±178.6）mg（氯丙嗪等值量）。两组年龄、病程及用药剂量无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 EEG检查方法 采用国产SOLAR1814型16道数字EEG仪，按国际10/20系统安放头皮电极，在视屏监视下，患者在清醒、安静、闭目状态下接受常规EEG描记，时间20-30min。常规进行睁闭眼反应和60岁以下做过度换气3min诱发试验。所有异常病例均定期复查2—3次EEG，复查间隔时间为2个月。参照冯应琨诊断标准[6]将EEG结果划分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常。
　　1.3 统计分析 应用SPSS12.0统计软件，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
　　2 结果
　　2.1 两组EEG异常率及程度　　
　　缺陷型组：轻度异常18例(36.0%)，中度异常9例(18.0%)，重度异常3例(6.0%)，总异常30例(60.0%)。非缺陷型组：轻度异常10例(16.9%)，中度异常3例(5.1%)，总异常13例(22.0%)，两组总异常率为39.4%。两组比较，缺陷型组异常率明显高于非缺陷型组，两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。
　　2.2 两组EEG异常特征　　
　　两组异常EEG在表现形式上无明显差异和特异性。轻度异常主要表现为：背景脑电图波形不稳定、波幅变低、基本节律变慢（约8-9Hz)，低中幅快波活动增多，无优势频带，各波形（а、β、θ）不规则出现并呈弥漫性分布，无明显的调幅现象，对睁闭眼、过度换气诱发实验缺乏反应或反应不稳定。中度异常主要表现为：以弥漫性4—7HZθ波为主，或在正常背景活动中有中高幅5—7HZθ波中长程出现，或有中高幅2.5~3.8Hzδ波散在或成串出现，以额、颞区为著。缺陷型组3例重度异常EEG中2例表现为弥漫性的中高幅2—4HZδ波， 1例在慢波背景的基础上过度换气时出现阵发性长程高至特高幅4—5HZθ波及不典型尖波发放，以额区著，过度换气停止后1分钟仍持续存在。
　　2.3 两组异常EEG转归 所有EEG异常者均连续复查2次，间隔时间为1个月，结果缺陷型组一例痫样放电的脑电图在第二次复查时背景慢波仍持续存在，过度呼吸时未再出现阵发性慢波和尖波，其EEG由重度异常转为中度异常，其它异常病例均无明显改变。 　　3 讨论
　　精神分裂症的病因至今仍在探讨中，大量研究证明精神分裂症存在脑的器质性改变（主要是脑室扩大，大脑皮层非特异性萎缩，侧脑室增大等)。自Carpenter提出缺陷型精神分裂症划分标准，将精神分裂症划分为缺陷型和非缺陷型后，国内研究者已研究发现缺陷型精神分裂症有更多的神经系统软体征（即非定位神经系统体征）[2]。神经系统软体征虽然无明确的定位意义，但却提示了中枢神经系统的功能不良或大脑非特异性的损害[7]。本资料结果显示，缺陷型组的EEG异常发生率明显高于非缺陷型组，二者有明显差异（P<0.01），且异常程度也相对较重，非缺陷型组表现为轻度和中度异常，而缺陷型组还有3例（6%）表现为重度异常。由此可以说明缺陷型精神分裂症的脑器质性损害及脑细胞功能损害较重，因为一般而言EEG是脑细胞功能的最直接反应[4]。两组异常EEG均表现为基本节律的慢化、波幅低、各种波形混杂、慢波多呈弥漫性分布等，且无明显的局灶性异常脑电改变。说明两组EEG异常改变无特异性，与既往研究结果一致。两组EEG总异常率为39.4%，也与文献报道的精神分裂症EEG异常率为20-60%（平均40%）[8，9]一致。结果中1例缺陷型患者的EEG表现有不稳定的痫样放电，在既往文献中也有类似报道，精神分裂症脑电图可偶见癫样放电[9]。但不能排除该病人所服药物对EEG影响的个体差异所致，有待进一步动态观察。
　　总之，从以上结果看出，缺陷型精神分裂症的EEG改变在表现形式上无明显特异性，而其异常率明显高于非缺陷型精神分裂症，提示与其病理性生物学基础有关。本人认为，EEG可作为缺陷型精神分裂症神经系统软体征较多的佐证之一。由于两样本的年龄、病程、用药剂量都无明显差异，可以认为该组缺陷型精神分裂症EEG异常率较高并非因年龄、病程、用药剂量所致，提示与其病理性生物学基础有关。
参 考 文 献
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