不同雾化吸入方式治疗婴幼儿哮喘疗效的分析

【摘要】 目的 比较空气压缩泵驱动与氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床效果。方法 120例婴幼儿哮喘患儿随机分为2组，每组60例。一组采取空气压缩泵驱动雾化吸入治疗，一组采用氧气驱动雾化吸入治疗，疗效判定将治疗效果分为三级： 显效、有效、无效。结果 治疗1组显效37例（61.7％），有效22例（36.7％），无效1例（1.6％）：总有效率98.4％：治疗2组显效49例（81.7％），有效10例（16.7％），无效1例（1.6％）：总有效率98.4％，2组总有效率无显著性差异。两组显效χ2=7.85 P<0.01，则两组显效组患儿差异具有显著性差异。结论 氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效优于空气压缩泵驱动，是临床治疗婴幼儿哮喘首选的方法。
【关键词】 雾化吸入 哮喘 疗效
　　婴幼儿哮喘是儿科常见的临床急症，及时正确的雾化吸入治疗是有效地治疗方法，为探讨雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的最佳方法，采用不同方法雾化吸入治疗婴幼儿哮喘120例。现报道如下：
　　1 临床资料
　　2008年1月-2010年1月我科收治的小儿支气管哮喘急性发作120例，诊断标准按2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童支气管哮喘防治常规[1]。所有患儿随机分为2组：空气压缩泵驱动雾化治疗1组60例，男32例，女28例，年龄（15±8）个月，体重（9±4）kg，氧驱动雾化治疗2组60例，男37例，女23例，年龄（16±9）个月，体重（10±5）kg。2组年龄、体重及病程经统计学处理无显著性差异。
　　2 治疗方法
　　治疗1组（60例）采用空气压缩吸入机（德国百瑞公司生产的PAR／BOY）通过面罩式持续加压雾化吸入，万托林0.5ml+令舒0.5ml+生理盐水2ml雾化吸入，2次／d。治疗2组（60例） 万托林0.5ml+令舒0.5ml+生理盐水2ml在氧驱动下面罩雾化吸入。

　　3 疗效观察
　　3.1疗效判定 参照国内相关文献将治疗效果分为三级： 显效：用药后喘憋症状消失或明显减轻呼吸平稳，肺内哮鸣音消失或明显减轻。有效：用药后喘憋症状明显减轻，精神状况好转，肺部哮鸣音明显减少 无效：用药后上述症状和体征改善轻微或无改善。统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，经χ2检验，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.2结果 治疗1组显效37例（61.7％），有效22例（36.7％），无效1例（1.6％）：总有效率98.4％：治疗2组显效49例（81.7％），有效10例（16.7％），无效1例（1.6％）：总有效率98．4％，2组总有效率无显著性差异。两组显效χ2=7.85 P<0.01，则两组显效组患儿差异具有显著性差异。 　　4 讨论
　　支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，它的本质是气道慢性变态反应性炎症，炎性物质可使平滑肌痉挛、毛细血管通透性增加，促进气道腺体分泌，导致支气管阻塞。吸入疗法是哮喘治疗的首选，但是不同的雾化方式达到的临床效果不同，本研究比较空气压缩泵与氧驱动两种方法治疗哮喘的效果。
　　（1）空气压缩泵雾化吸入是借助一台带低压泵并以空气为动力的射流装置，雾化器将药物通过毛细管喷射，52％的雾滴在5?m以下，平均4.8?m，80％的药雾可被吸入，可到达细支气管和深部肺组织，从而有效地消除深部气道和肺组织的炎症和水肿，解除支气管痉挛，改善通气。
　　（2）氧气驱动雾化吸入是以氧气为动力，借助高速氧气流通过毛细管时产生负压，将药液形成药雾喷出，随患者的呼吸而进入呼吸道。雾化吸人同时还可以进行吸氧，更好地改善因通气不足导致的缺氧，缓解呼吸困难。氧气驱动雾化吸入不仅疗效肯定、方法简单、用药量小，适用于各年龄治疗且毋需配合呼吸技巧，是目前治疗婴幼儿哮喘急性发作的常用的方法之一。
　　（3）与空气压缩泵雾化相比，氧气雾化吸入还具有以下优点：氧驱动雾化柔和，吸入过程舒适，对患儿刺激小，本研究显示两组患儿的总有效率没有差异，而显效组氧驱动与空气压缩泵雾化差异具有统计学意义（χ2=7.85 P<0.01），氧驱动组患儿症状改善明显优于泵驱动雾化。主要原因是空气压缩泵雾化过程中，水蒸气分压增加而稀释吸入空气中的氧体积分数，造成肺泡氧分压的下降，可引起动脉氧分压一过性下降；而氧驱动雾化此时可提供一定量的氧气，在一定程度上缓解缺氧程度，避免动脉氧分压的一过性下降。本研究不足之处在于两组患儿没有血氧饱和度的检测，缺乏客观检测指标，两种雾化方法对血氧饱和度的影响需进一步研究。总之，如条件允许，氧驱动雾化更适宜婴幼儿哮喘，是控制哮喘急性发作的首选方法。
参 考 文 献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J]中华儿科杂志，2004，42（2）:100-106.