河北省部分地区围绝经期综合征及其影响因素的调查

　　　　 作者：刘海娟 陈长香 李建民 岳静玲 马素慧 赵雅宁

【摘要】 目的 了解河北各地区城乡女性的围绝经期症状及抑郁程度和影响因素，指导提高围绝经期妇女的健康水平与生活质量。方法 选取河北7个地区按照城乡分层，每地区100人，城乡各50人共700名45～55岁的妇女，问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和抑郁自评量表(CESD)组成。结果 有围绝经期综合征者95.22%，抑郁发生率31.26%，围绝经期综合征的发生与工作、月经、婚姻状况及质量、居住环境、性格特征、社会支持、与子女或他人的人际关系等相关（P＜0.05或P＜0.01），围绝经期综合征程度越重，抑郁发生率越高，差异有显著性。结论 河北城乡女性围绝经期综合征及抑郁发生率高，应引起重视。

【关键词】 围绝经期综合征；影响因素；抑郁；城乡

妇女进入更年期的年龄大约在45～55岁〔1〕，以月经不规则为开端至完全闭经的2～3年时间内，可有内分泌异常波动而产生以自主神经症状为特征的全身性综合征，称之为更年期综合征〔2〕，也称为围绝经期综合征。有研究认为46～50岁女性患病率最高〔3〕，易患宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌〔4〕。主要表现为月经紊乱、情绪不稳定、阵发性潮热、头晕、失眠、心悸、抑郁、暂时性血压升高等。近年来对于围绝经期综合征的治疗方法颇多，并多采用药物及心理干预。本文探讨围绝经期综合征的影响因素，为开展多样性干预工作提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 选取河北省石家庄、唐山、保定、廊坊、邢台、衡水、沧州7个地区的城乡围绝经期妇女作为研究对象，按照城乡分层，每地区100人，城乡各50人。城市居民选取学生居住社区，农村居民选取学生所在村庄，各随机抽取50人。共发放700份，回收有效问卷627份，有效回收率89.57%。年龄45～55（平均50.54±3.02）岁，城市313人，农村314人。

　　1.2 方法 采用问卷调查法：①一般情况及影响因素调查（年龄、工作情况、月经情况、伴侣状况、婚姻质量、经济情况、有无慢性病、认为更年期情绪是否可以调节及调节方式等）；②改良更年期Kupperman评分量表〔5〕，Kupperman评分表用来评定更年期的躯体症状，0～4分为无更年期状况，5～10分为轻度，11～25分为中度，25分以上为重度，评分越高，症状越重；③流调用抑郁自评量表（CESD）〔6〕。CESD量表具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的优点，主要用来反映主观抑郁感受，共20项。根据症状发生的频率，每一项分为4级，0分为没有或几乎没有，1分为少有，2分为常有，3分为几乎一直都有。被调查者按自己过去1 w的实际情况作答。总分≤15为无抑郁感受，总分16～19分为可疑有抑郁症状，总分≥20分为肯定有抑郁。

　　1.3 质量控制 调查员由大四护理本科生担任，统一培训及解释语。被调查者自行填写或调查员询问完成。

　　1.4 统计学分析 数据采用SPSS13.0进行χ2检验及描述性分析。

　　2 结果

　　2.1 围绝经期综合征的发生状况 轻度症状的142（22.65%）人，中度症状383（61.08%）人，重度症状72（11.48%）人，总发生率为95.22%。

　　2.2 围绝经期女性抑郁发生情况 无抑郁431（68.74%）人，可疑有62（9.89%）人，肯定有134（21.37%）人，总发生率为31.26%。

　　2.3 围绝经期综合征的影响因素分析 见表1。

　　2.4 围绝经期综合征与抑郁发生的相关性分析 见表2。

　　表1 围绝经期综合征的影响因素分析（略）

　　表2 围绝经期综合征与抑郁发生的相关性分析（略）

　　3 讨论
　　
　　围绝经期女性处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，职业和家务的双重负担使她们长期面临身体和心理的疲劳状态，其健康状况更容易受不良环境和行为因素的影响而发生问题。本文结果高于陈绍玲〔7〕报告的52%～72%，与调查人群分布范围广，包括农村女性及其样本量大有关。且与工作、月经、婚姻状况及质量、居住环境、性格特征、社会支持、与子女或他人的人际关系等相关（P＜0.05或P＜0.01）。部分围绝经期女性因退休离开岗位的同时也失去了每日工作的充实和成就感，由于寂寞而产生失落感〔8〕。围绝经期有重大应激者，出现精神和躯体痛苦者多〔9〕，离异或丧偶等负性生活事件对更年期妇女形成了较大的心理刺激，加重内分泌失调，围绝经期症状较重。
　　
　　本结果还显示围绝经期女性CESD评分肯定有抑郁者21.37%高于冯永林〔10〕对上海市社区45～55岁妇女的11.65%和王军华〔11〕北京地区40～65岁妇女的3.65%。且围绝经期综合征与抑郁的发生相关（P＜0.001）。围绝经期综合征程度越重，抑郁发生率越高。
　　
　　总之，医务人员要做好对围绝经期人群的保健指导，做好心理咨询和支持工作。家庭及社会应更加关爱处于围绝经期的妇女，避免心理应激，同时要以理解和宽容的态度对待她们，以预防和减轻围绝经期综合征及抑郁症的发生提高她们的生活质量，使其顺利渡过更年期。今后将针对影响因素展开相应干预措施的研究。

参考文献

　　1 王长虹，丛 中.临床心理治疗学〔M〕.北京：人民军医出版社，2002:5278.

　　2 曲洪芳，李国海，陈 霁，等.更年期综合征相关因素研究〔J〕.临床精神医学杂志，2006；16(6):3279.

　　3 梁德英.女性更年期综合征100例分析〔J〕.中国校医，2007；21(1):32.

　　4 林 凌.妇女更年期综合征的预防〔J〕.中国现代医药杂志，2006；8(9):132.

　　5 李诵铉，于传薪.实用妇科内分泌学〔M〕.上海:上海医科大学出版社，1997:178254.

　　6 汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999:2002.

　　7 陈绍玲.更年期综合征患者心理状态分析〔J〕.中国性科学，2006；15(7):47.

　　8 邓国花，增爱兰.妇女更年期抑郁状况探讨及分析〔J〕.中华现代护理学杂志，2005；2（19）：17845.

　　9 贺丹军，吴玉琴，王美莲.围绝经期抑郁症抗抑郁药的疗效观察〔J〕.临床精神医学杂志，2005；15（2）:702.

　　10 冯永林，王政科，刘兰花，等.更年期女性抑郁主观感受的流行病学调查〔J〕.中国神经精神疾病杂志，2001；27(2):1312.

　　11 王军华，张凇文，周 虹，等.北京地区绝经期妇女抑郁症状调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2003；17(5):34851.