脑卒中并发上消化道出血临床浅析

代写论文网： 【关键词】 脑卒中；上消化道出血；临床分析
　　1 临床资料
　　200001/200706我科住院治疗的脑卒中患者263（男115，女148）例，年龄62～87（平均69.6岁），既往无上消化道出血史， 脑卒中的诊断以第4次全国脑血管病会议制定的诊断标准为依据，全部病例经过头颅CT/MRI证实. 263例脑卒中患者上消化道出血36例（13.6%，表1），其中脑梗死患者174例发生上消化道出血8例（4.6%）；脑出血患者89例发生上消化道出血27例（30.3%）；蛛网膜下腔出血12例发生上消化道出血1例（8.3%）. 上消化道出血的临床表现为呕吐咖啡色胃内容物、黑便或达标潜血实验阳性（+++）. 脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间有一定关系（表2）. 263例脑卒中患者中昏迷者62例，并发上消化道出血者21例（34.4%）；清醒者201例，并发上消化道出血者11例（5.5%，P&<0.01）；263例脑卒中患者死亡18例，36例并发上消化道出血者，死亡13例（36.1%），未并发上消化道出血者227例，死亡3例（1.3%，P&<0.01）.
　　表1 脑卒中患者病变部位与上消化道出血关系（略）
　　表2 脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间（略）
　　2 讨论
　　脑卒中患者急性期并发上消化道出血，发病机制尚不十分清楚［1］ . 本文通过对263例急性脑卒中患者并发消化道出血的研究分析，我们认为有如下特点： （1）上消化道出血的发生与脑卒中病变的性质、部位有关. （2）脑卒中患者发生上消化道出血的时间多在发病后24 h内出现，亦可发生于10 d左右［2-3］. （3）上消化道出血的发生与患者发病时的意识水平及预后有一定关系. 脑卒中并发上消化道出血预后不良，正确认识脑卒中与上消化道出血的关系，对脑卒中患者，特别是出血性脑卒中、脑干病变及昏迷患者，早期防治降低上消化道出血的发生，在临床工作中有极其重要的意义.
【

参考文献

】
　　［1］ 陈国瑞，李希圣，林健康，等. 急性脑血管病的下丘脑垂体功能改变［J］. 临床神经病学杂志，1994，7(2）：105.

　　［2］ 胡维铭，王维治. 神经内科主任医师700问［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2000:507-508.

　　［3］ 贾东佩，张宝朝. 脑卒中并发上消化道出血临床观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2006，9(6）：107-108.转贴于